Глиформин пролонг при диабете 2-го типа

По статистике препараты на основе метформина назначают 43% диабетиков со 2-м типом заболевания, выявленного впервые, если модификация образа жизни не обеспечивает полного контроля гликемии. Один из них – российский дженерик оригинального французского противодиабетического лекарства Глюкофажа с торговым названием Глиформин.

Выпускают медикамент двух видов: с обычным высвобождением и с пролонгированным эффектом. Глиформин Пролонг употребляют однократно, и работает он в течение суток. Удобство применения, эффективность и безопасность оценили и диабетики, и медики, использующие таблетки как для монотерапии, так и при комплексном лечении.

Состав, лекарственная форма, аналоги

Медикамент Gliformin Prolong российская фармацевтическая компания Акрихин выпускает в виде таблеток в пленочной оболочке, обладающих эффектом пролонгированного высвобождения.

В каждой двояковыпуклой желтой таблетке содержится 750 мг действующего компонента метформина гидрохлорида и наполнители: диоксид кремния, гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Упакованы таблетки по 30 или 60 шт. в пластиковый пенал с завинчивающейся крышкой и контрольной защитой первого вскрытия. Пластиковую упаковку помещают в картонную коробку. Срок годности медикамента в сухом затемненном месте при комнатной температуре – 2 года. На Глиформин Пролонг 1000 цена в интернете – от 477 рублей.

При необходимости замены лекарства врач может воспользоваться аналогами с одинаковым базовым веществом:

• Форметином;
• Метформином;
• Глюкофажем;
• Метформином Зентива;
• Глиформином.

Фармакологические особенности Глиформина

Медикамент Gliformin Prolong относят к сахароснижающим средствам группы бигуанидов. Диметилбигуанид улучшает базальные и постпрандиальные показатели гликемии. Механизм воздействия метформина, базового компонента формулы, заключается в стимуляции чувствительности периферических рецепторов клеток к собственному инсулину и ускорении темпов утилизации глюкозы в мышечных тканях.

На выработку эндогенного инсулина препарат не влияет, поэтому гипогликемии среди его нежелательных последствий нет. Угнетая глюконеогенез, метформин блокирует синтез глюкозы в печени и тормозит ее абсорбцию в кишечнике. Активно стимулируя гликогенсинтазу, препарат увеличивает выработку гликогена, улучшает транспортные возможности всех видов переносчиков глюкозы.

Фармакокинетика

После употребления двух таблеток Gliformin Prolong (1500 мг) предельной концентрации в кровяном русле он достигает примерно через 5 часов. Если сравнивать показатели концентрации препарата по времени, то однократный прием 2000 мг метформина с пролонгированными возможностями идентичен по своей эффективности двукратному употреблению метформина с обычным высвобождением, который принимают дважды в сутки по 1000 мг.

Состав пищи, которую принимают параллельно, на абсорбцию медикамента Глиформин Пролонг не влияет. При многократном употреблении таблеток в дозе 2000 мг кумуляция не зафиксирована.

С белками крови препарат связывается незначительно. Объем распределения – в пределах 63-276 л. Метаболитов у метформина нет.

Элиминируется лекарство в первоначальном виде естественным путем с помощью почек. После попадания в ЖКТ время полувыведения не превышает 7 часов. При почечной дисфункции период полувыведения может увеличиваться и способствовать накоплению избытка метформина в крови.

Показания для пролонгированного Глиформина

Препарат разработан для управления СД 2-го типа, в частности, для взрослых пациентов с лишним весом, если модификация образа жизни не обеспечивает 100% компенсации гликемии.

Лекарство используют как в монотерапии, так и в комплексном лечении с другими противодиабетическими таблетками или инсулином на любой стадии заболевания.

Противопоказания

Не назначают препараты с метформином при:

• Гиперчувствительности к компонентам формулы;
• Диабетических кетоацидозе, прекоме и коме;
• Почечных дисфункциях, когда клиренс креатинина ниже 45 мл/мин.;
• Дегидратации, сопровождающейся серьезной диареей и рвотой, инфекциях дыхательной и мочеполовой систем, шоке и других острых состояниях, провоцирующих развитие почечной недостаточности;
• Серьезных хирургических вмешательствах, травмах, предполагающих временную замену препарата на инсулин;
• Сердечной и дыхательной недостаточности, инфаркте миокарда и других хронических и острых заболеваниях, способствующих возникновению гипоксии тканей;
• Дисфункциях печени;
• Хроническом злоупотреблении спиртными напитками, остром отравлении спиртным;
• Беременности и лактации;
• Лактоацидозе, включая анамнез;
• Рентгеноконтрастных исследованиях (временно);
• Гипокалорийной диете (до тысячи ккал/сут.);
• Детском возрасте из-за отсутствия достаточной доказательной базы эффективности и безопасности.

Особое внимание следует уделять категории диабетиков зрелого возраста, особенно тем, кто занят тяжелым физическим трудом, так как они входят в группу риска по развитию лактоацидоза.

Глиформин при беременности

При частичной компенсации СД 2-го типа беременность протекает с патологиями: возможны врожденные пороки, в том числе и перинатальная смерть. По некоторым данным употребление метформина не провоцирует развитие врожденных аномалий у плода.

И все же на этапе планирования беременности целесообразно переходить на инсулин. Для профилактики отклонений в развитии ребенка беременным важно контролировать гликемию на 100%.

Препарат способен проникать в материнское молоко. И хотя побочных последствий у младенцев при грудном вскармливании не выявлено, на время лактации Глиформин Пролонг инструкция по применению принимать не рекомендует. Решение о переходе на искусственное вскармливание принимается с учетом потенциального вреда грудничку и пользы для него материнского молока.

Как эффективно применять

Глиформин Пролонг предназначен для внутреннего употребления. Таблетку принимают однократно – вечером, вместе с ужином, не разжевывая. Дозировку лекарства определяет врач с учетом результатов анализов, стадии СД, сопутствующих патологий, общего состояния и индивидуальной реакции на медикамент.

В качестве стартовой терапии, если диабетик ранее не принимал препараты на основе метформина, начальную дозу рекомендуют назначать в пределах 750 мг/сут., совмещая прием лекарства с едой. За две недели уже можно оценивать эффективность выбранной дозы и при необходимости вносить коррективы. Медленное титрование дозировки помогает организму безболезненно адаптироваться и снизить количество побочных последствий.

Стандартная норма медикамента – 1500 мг (2 таблетки), которые принимают однократно. Если не удается достичь желаемой эффективности, можно увеличить количество таблеток до 3-х (это максимальная доза). Их тоже принимают одновременно.

Замена Глиформином Пролонг других гипогликемических средств

Если диабетик уже принимал препараты на основе метформина, обладающие эффектом обычного высвобождения, то при замене их Глиформином Пролонг надо ориентироваться на предыдущую суточную дозу. Если пациент принимает обычный метформин в дозе более 2000 мг, переход на пролонгированный Глиформин нецелесообразен.

Если больной использовал другие гипогликемические средства, то при замене лекарства на Gliformin Prolong ориентируются на стандартную дозировку.

Метформин при СД 2-го типа используют и в сочетании с инсулином. Стартовая доза Глиформина Пролонг при таком комплексном лечении – 750 мг/сут. (однократный прием совмещают с ужином). Дозировку инсулина выбирают с учетом показаний глюкометра.

Предельно допустимая доза пролонгированного варианта – 2250 мг (3 шт.). Если для полного контроля заболевания диабетику этого недостаточно, его переводят на тип лекарства с обычным высвобождением. Для такого варианта предельная доза – 3000 мг/сут.

Продолжительность курса зависит от диагноза: если поликистоз яичников метформином иногда удается вылечить за месяц, то диабетики со 2-м типом заболевания могут принимать его пожизненно, при необходимости дополняя схему лечения альтернативными препаратами. Важно принимать лекарство в одно и то же время, ежедневно, без перерывов, не забывая при этом о контроле сахаров, низкоуглеводной диеты, физических нагрузок, эмоционального состояния.

Рекомендации отдельным группам диабетиков

При проблемах с почками пролонгированный вариант не назначают только при тяжелой форме заболевания, когда клиренс креатинина ниже показателя 45 мл/мин.

Стартовая доза для диабетиков с почечными патологиями – 750 мг/сут., предельная – до 1000 мг/сут.

Работоспособность почек надо проверять с периодичностью 3-6 месяцев. Если клиренс креатинина упал ниже отметки 45 мл/мин., лекарство отменяют в срочном порядке.

В зрелом возрасте, когда возможности почек уже снижены, титрование дозы Глиформина Пролонг проводится на основании анализов на креатинин.

Побочные последствия

Метформин – один из самых безопасных препаратов, проверенных временем и многочисленными исследованиями. Механизм его воздействия не стимулирует выработку собственного инсулина, поэтому гипогликемию при монотерапии Глиформин Пролонг не вызывает. Наиболее часто встречающееся нежелательное явление – расстройства ЖКТ, которые зависят от индивидуальных особенностей организма и проходят после адаптации без медицинского вмешательства. Частоту побочных последствий оценивают в соответствии со шкалой ВОЗ:

• Очень часто – ≥ 0,1;
• Часто – от 0,1 до 0,01;
• Нечасто – от 0,01до 0,001;
• Редко – от 0,001 до 0,0001;
• Очень редко – < 0,0001;
• Неизвестно – если частоту по имеющейся информации определить невозможно.

Результаты статистических наблюдений представлены в таблице.

Продолжительный прием Глиформина Пролонг может спровоцировать ухудшение абсорбции витамина В12. Если диагностирована мегалобластная анемия, следует обратить внимание на возможную этиологию.

Для уменьшения проявления диспепсических расстройств таблетку лучше принимать вместе с едой.

Печеночная недостаточность, спровоцированная приемом Глиформина, проходит самостоятельно после замены лекарства.

При выявлении перечисленных изменений самочувствия после приема Глиформина Пролонг диабетик должен сразу предупредить лечащего врача.

Симптомы передозировки

При употреблении 85 г метформина (доза превышает терапевтическую в 42,5 раз) гипогликемия не возникала. В такой ситуации развивался лактоацидоз. Если у пострадавшего обнаружились признаки подобного состояния, употребление Глиформина Пролонг отменяют, диабетика госпитализируют, уточняют уровень лактата и диагноз. Излишки метформина и лактат выводят путем диализа. Параллельно проводится симптоматическое лечение.

Результаты медикаментозного взаимодействия

Противопоказанные сочетания

Рентгеноконтрастные маркеры, в составе которых есть йод, способны у диабетика с почечными дисфункциями спровоцировать лактоацидоз. При обследованиях с использованием таких препаратов пациента за двое суток переводят на инсулин. Если состояние почек удовлетворительное, через два дня после обследования можно возвращаться к предыдущей схеме лечения.

Нерекомендуемые комплексы

При отравлении спиртными напитками усиливается вероятность возникновения лактоацидоза. Увеличивают шансы низкокалорийное питание, дисфункции печени. Аналогичный эффект провоцируют лекарства на основе этанола.

Варианты, требующие осторожности

При применении лекарств с косвенным гипергликемическим эффектом (глюкокортикостероидов, тетракозактида, β-адреномиметиков, даназола, диуретиков) необходим постоянный контроль состава крови. По результатам показаний глюкометра корректируют и дозу Глиформина Пролонг. Диуретики провоцируют проблемы с почками, а, следовательно, и вероятность лактоацидоза.

Гипотензивные медикаменты способны менять гипогликемические показатели. При одновременном употреблении титрование дозы метформина обязательно.

При параллельном лечении с инсулином, акарбозой, лекарствами группы сульфонилмочевины, салицилатами Глиформин Пролонг может вызвать гипогликемию.

Усиливает всасывание метформина Нифедипин.

Катионные препараты, которые также секретируются в почечных каналах, замедляют абсорбцию метформина.

Влияние на концентрацию внимания

При комплексном лечении с альтернативными медикаментами, особенно в сочетании с группой сульфонилмочевины, репаглинидом, инсулином, гипогликемия возможна, поэтому от видов деятельности, связанных с потенциальным риском для здоровья, надо отказаться.

Отзывы о Глиформине Пролонг

Несмотря на то, что диабет у каждого свой и протекает по-разному, алгоритм действий общий, особенно у самого распространённого второго типа СД. О Глиформине Пролонг при сахарном диабете отзывы неоднозначны, но оценивать заочно эффективность препарата без учета всех нюансов заболевания и образа жизни сложно.

Медики акцентируют внимание на том, что Глиформин Пролонг СД компенсирует, но ему надо помогать. Кто понимает, что диета и физкультура – это навсегда, будет в норме и с Глиформином. Вес контролировать надо любыми средствами, это первоочередная задача. При дробном питании ограничения переносить легче и результат достигается быстрее.

Если не хватает стимула, вспомните про ампутированную стопу, проблемы со зрением и с почками, не говоря уже об инфаркте или инсульте, которые могут нагрянуть в любой момент и в любом возрасте. И это не просто советы воскресной семейной газеты – это правила техники безопасности, которые, как известно, пишутся кровью.