Содержание
Сахарный диабет из-за его стремительного роста и высокой вероятности летального исхода представляет серьезную угрозу человечеству. За последние 20 лет СД вышел в первую тройку причин смертности населения. Неудивительно, что заболевание входит в ряд приоритетных целей, поставленных перед медиками всего мира.
Лекарственная форма медикамента
Препарат Metformin-richter с основным активным ингредиентом метформина гидрохлоридом отечественный производитель выпускает в двух дозировках: по 500 мг или по 850 мг. Кроме базового компонента, есть в составе и наполнители: Opadry II, диоксид кремния, стеарат магния, коповидон, целлюлоза, поливидон.
Идентифицировать медикамент можно по характерным признакам: округлые (500 мг) или овальные (850 мг) выпуклые таблетки белого цвета в оболочке упакованы в ячейки блистеров по 10 штук. В коробке можно найти от 1 до 6 таких пластин. Получить лекарственное средство можно только по рецепту. На Метформин-рихтер цена 60 таблеток по 500 мг или 850 мг составляет 200 или 250 руб. соответственно. Срок годности производитель ограничил в пределах 3 лет.
Механизм воздействия лекарства
Метформин-рихтер относят к медикаментам класса бигуанидов. Его базовый ингредиент метформин снижает уровень гликемии без стимуляции поджелудочной железы, поэтому среди его побочных явлений гипогликемии нет.
Metformin-richter обладает тройным механизмом противодиабетического воздействия.
- Препарат на 30% подавляет выработку глюкогена в печени путем угнетения глюкогенеза и гликогенолиза.
- Медикамент блокирует абсорбцию глюкозы стенками кишечника, поэтому углеводы в кровь попадают частично. Прием таблеток не должен быть поводом для отказа от низкоуглеводного рациона питания.
- Бигуанид снижает резистентность клеток к глюкозе, ускоряет ее утилизацию (в мышцах – в большой степени, в жировой прослойке – меньше).
Медикамент существенно улучшает липидный состав крови: ускоряя окислительно-восстановительные реакции, он угнетает выработку триглицерола, а также общего и «плохого» (с низкой плотностью) типов холестерола , уменьшает инсулинорезистентность рецепторов.
Так как на β-клетки островкового аппарата, отвечающие за продукцию эндогенного инсулина, метформин не воздействует, это не приводит к их преждевременному повреждению и некрозу.
В отличие от альтернативных гипогликемических медикаментов, постоянное применение лекарства обеспечивает стабилизацию веса. Это факт для большинства диабетиков немаловажен, так как СД 2-типа часто сопровождается ожирением, значительно усложняющим контроль гликемии.
Оказывает бигуанид и фибринолитический эффект, который базируется на угнетении ингибитора тканей плазминогена.
Из ЖКТ пероральное средство всасывается полностью с биодоступностью до 60%. Пик его концентрации наблюдается примерно через 2,5 ч. по органам и системам препарат распределяется неравномерно: большая его часть накапливается в печени, почечной паренхиме, мышцах, слюнных железах.
Элиминируются остатки метаболита почками (70%) и кишечником (30%), время полувыведения вариативно – от 1,5 до 4,5 ч.
Кому показан медикамент
Metformin-richter назначают для управления СД 2-го типа, как в качестве препарата первой линии, так и на других стадиях болезни, если модификация образа жизни (низкоуглеводное питание, контроль эмоционального состояния и физических нагрузок) уже не обеспечивают полного контроля гликемии. Медикамент подходит для монотерапии, применяется он и в комплексном лечении.
Потенциальный вред от препарата
Противопоказаны таблетки лицам с гиперчувствительностью к ингредиентам формулы. Кроме того, не назначают Метформин-рихтер:
- При декомпенсированных дисфункциях почек и печени;
- Диабетикам с тяжелой сердечной и дыхательной недостаточностью;
- Беременным и кормящим мамам;
- Алкоголикам и пострадавшим от острого отравления спиртным;
- Больным в состоянии лактатоцидоза;
- В период хирургических операций, лечения травм, ожогов;
- На время проведения радиоизотопного и рентгеноконтрастного исследований;
- В реабилитационном периоде после инфаркта миокадра;
- При гипокалорийной диете и тяжелых физических нагрузках.
Рекомендации по применению
Схему лечения для каждого диабетика врач составляет индивидуально, с учетом лабораторных данных, стадии развития болезни, сопутствующих осложнений, возраста, индивидуальной реакции на лекарство.
Для препарата Метформин-рихтер инструкция по применению рекомендует начинать курс с минимальной дозировки – 500 мг с пошаговым титрованием дозы при ее недостаточной эффективности черед каждые 2 недели. Предельная норма препарата – 2,5 г/сут. Для диабетиков зрелого возраста, которые часто имеют проблемы с почками, максимальная доза – 1 г/сут.
При переходе на Метформин-рихтер с других сахаропонижающих таблеток стандартная начальная доза – 500 мг/сут. При составлении новой схемы ориентируются также и на суммарную дозировку предыдущих лекарств.
Курс лечения устанавливает доктор, при нормальной реакции организма препарат диабетики принимают пожизненно.
Оценка препарата медиками и диабетиками
О Метформине-рихтер отзывы неоднозначные. Врачи и диабетики отмечают высокую эффективность препарата: помогает контролировать сахар, и аппетит, нет эффекта привыкания, минимум побочных последствий, хорошая профилактика сердечно-сосудистых и других осложнений.
На нежелательные эффекты в большей степени жалуются здоровые люди, экспериментирующие с лекарством с целью похудения. Рекомендации для коррекции фигуры этой категории пациентов также должен составлять диетолог, а не собеседники в интернете.
С метформином работают не только эндокринологи, но и кардиологи, терапевты, онкологи, гинекологи, и следующий отзыв – еще одно тому подтверждение.
Ирина, 27 лет, СПб. На тематических форумах Метформин-рихтер чаще обсуждают диабетики или спортсмены, а я пила его, чтобы забеременеть. Свой поликистоз яичников, который врачи называли причиной бесплодия, я лечила уже лет 5. Ни Прогестерон (уколы), ни гормональные таблетки сдвинуть с места проблему не помогли, предлагали даже лапароскопию, чтобы надрезать яичники. Пока я готовила анализы и лечила свою астму – серьезное препятствие для операции, один толковый гинеколог посоветовал мне попробовать Метформин-рихтер. Постепенно цикл стал восстанавливаться, и когда через полгода появились признаки беременности, я не поверила ни тестам, ни врачам! Считаю, что меня спасли эти таблетки, отчаявшимся советую обязательно попробовать, только схему приема согласуйте с гинекологом.
Передозировка и побочные последствия
Даже десятикратное увеличение дозы метформина, которое получали добровольцы при клинических исследованиях, не провоцировало гипогликемию. Вместо этого развивался лактоацидоз. Распознать опасное состояние можно по мышечным болям и спазмам, снижению температуры тела, диспепсическим расстройствам, потере координации, обморочному состоянию плоть до комы.
Пострадавший требует немедленной госпитализации. В стационаре остатки метаболита выводят гемодиализом, проводится и симптоматическая терапия с мониторингом функций всех жизненно важных органов.
У активно действующего компонента метформина гидрохлорида накоплена мощная доказательная база безопасности. Но это касается, прежде всего, оригинального Глюкофажа. Дженерики по своему составу несколько отличаются, масштабные исследования их эффективности не проводились, поэтому и последствия могут быть более выраженными.
Около половины диабетиков жалуются на диспепсические расстройства, особенно в адаптационный период. Если корректировать дозу постепенно, принимать препарат во время еды, тошноты, привкуса металла и расстройства стула можно избежать. Важную роль играет и состав пищи: на белковые продукты (мясо, рыбу, молоко, яйца, грибы, сырые овощи) реакция метформина и организма вполне нормальная.
Чем можно заменить Metformin-richter
Для препарата Метформин-рихтер аналогами могут быть как таблетки с одинаковым базовым компонентом метформином гидрохлоридом, так и альтернативные гипогликемические медикаменты с идентичным эффектом воздействия:
- Глюкофаж;
- Глиформин;
- Метфогамма;
- НовоФормин;
- Метформин-Тева;
- Багомет;
- Диаформин ОД;
- Метформин Зентива;
- Формин Плива;
- Метформин-Канон;
- Глиминфор;
- Сиофор;
- Метадиен.
Кроме аналогов с быстрым высвобождением, есть и таблетки с пролонгированным эффектом, а также с комбинацией нескольких активных ингредиентов в одной формуле. Широкий выбор лекарств даже медикам не всегда позволяет точно подобрать замену и дозировку, а экспериментировать со своим здоровьем самостоятельно – это программа самоуничтожения.
Задача диабетика – помочь лекарству работать с максимальной отдачей, так как без модификации образа жизни все рекомендации теряют силу.
Советы профессора Е. Малышевой всем, кому врач назначил метформин, на ролике