Галвус — инструкция по применению, ответы на частые вопросы о лекарстве

Галвус – гипогликемическое средство, разработанное для контроля гликемии при СД 2-го типа. Базовый активный компонент медикамента – Вилдаглиптин. Выпускают лекарственное средство в виде таблеток. Как у медиков, так и у диабетиков Галвус получил положительные отзывы.

Он мощно управляет метаболизмом инсулина и глюкагона. Европейская противодиабетическая ассоциация утверждает, что Галвус в монотерапии целесообразно применять только тогда, когда больному противопоказан метформин. Для инсулинозависимых диабетиков со 2-м типом заболевания Галвус помогает уменьшить количество подколок и объем вводимого инсулина.

Фармакологические особенности

Инкретинами называют гормоны, которые вырабатывает кишечник при поступлении в него питательных веществ. Эти гормоны – инсулинотропные, индуцирующие секрецию инсулина, потому что 60% его выработки обусловлены именно эффектом инкретинов. Этот феномен выявили в 1960 году, когда научились определять концентрацию инсулина в плазме.

Галвус

Глюканоподобный пептид-1 (ГПП-1) – один из самых известных, так как при СД 2-го типа его концентрация значительно снижена. Это и породило новый класс лекарств, увеличивающий содержание таких гормонов либо путем инъекций синтетического аналога ГПП-1 типа Баеты или Виктозы или с помощью пероральных средств, таких как Галвус или его аналог Янувия. Ингибиторы ДПП-4 не только усиливают концентрацию обоих гормонов, но и предотвращают их деградацию.

Воздействие Галвуса базируется на стимуляции островков поджелудочной железы, способствующих угнетению синтеза дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4).
Уменьшение концентрации этого фермента приводит к усиленной продукции двух жизненно важных гормонов – глюкагоноподобного пептида 1 типа и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Из стенок кишечника они поступают в кровеносную систему постоянно.

Кому подходит Галвус

Диабетикам со 2-м типом заболевания медикамент можно использовать:

  • Для монотерапии, в сочетании с низкоуглеводным питанием и адекватными мышечными нагрузками;
  • В комплексном лечении параллельно с метформином, если результата, полученного от одного средства, недостаточно;
  • Как альтернативный вариант аналогичным Галвусу медикаментам на основе метформина и вилдаглиптина;
  • Как дополнение к другим гипогликемическим средствам, если предыдущие схемы лечения малоэффективны;
  • В качестве тройной терапии вместе с инсулином и метформином, если диета, физические тренировки и инсулин с метформином были недостаточно эффективны.

Инструкция по применению

Дозировку определяет эндокринолог индивидуально, учитывая стадию болезни и общее состояние здоровья диабетика. Употребление таблеток не привязано к обедам-завтракам, главное – запивать лекарство достаточным объемом воды. При наличии непредвиденных последствий для ЖКТ лучше употребить лекарство во время еды.

Если установлен СД 2-го типа, Галвус могут назначить сразу. Независимо от схемы лечения (комплексного или монотерапии) таблетки принимают в количестве 50-100г/сут. Предельную норму (100 мг/сут) принимают при тяжелых стадиях диабета. При лечении совместно с другими гипогликемическими средствами прописывают 100 мг/сут.

Порцию в 50 г/сут. принимают разово, обычно по утрам, дозу в 100 мг надо разделить на 2 приема – поровну, в утренние и вечерние часы. Если прием Галвуса пропущен, таблетку надо употребить в любое время, но общие границы при этом надо соблюдать.

Инструкци по применениюЕсли при монотерапии можно принимать 100 мг/сут., то при комплексной начинают с 50 мг/сут., например, с метформином: 50мг/500 мг, 50 мг/850 мг, 50 мг/100 мг.

При неполной компенсации диабета назначают в дополнение альтернативные гипогликемические препараты (метформин, инсулин, производные сульфонилмочевины и др.).

Если у диабетика почки и печень уже работают с нарушениями, максимальную дозировку снижают до 50 мг/сут., так как выводится Галвус почками, создавая дополнительную нагрузку на выделительную систему.

Симптомы передозировки

Если суточная норма не превышает 200 мг/день, Галвус диабетики переносят без последствий. Передозировка с соответствующей симптоматикой наблюдается при употреблении свыше 400 мг/день. Чаще всего проявляется миалгия (мышечные боли), реже – парестезия (в легкой и транзисторной форме), отечность, лихорадочные состояния, рост уровня липазы, превышающий ВГН вдвое.

Читайте также:  Лечение сахарного диабета 2 типа перекисью водорода по методики Неумывакина

Если норма Галвуса превышена втрое (600 мг/день), есть риск отекания конечностей, парестезии и увеличения уровня АЛТ, КФК, миоглобина и С-реактивного белка. Все результаты анализов, как и симптомы, исчезают при отмене Галвуса.

Вывести излишки медикамента диализом нереально, но базовый компонент вилдаглиптина – основной гидролизный метаболит LAY151 гемодиализом удалить можно.

Галвус: аналоги

По активно действующему базовому компоненту аналогичными для Галвуса будут медикаменты Вилдаглимпин и Галвус Мет, по коду АТХ-4 совпадают Янувия и Онглиза. Исследования препаратов и отзывы пациентов показали, что эти лекарства вполне взаимозаменяемые.

Нежелательные явления

Продолжительный прием Галвуса может сопровождаться побочными действиями:

  • Головными болями и потерей координации;
  • Тремором рук и ног;
  • Диспепсическими расстройствами;
  • Шелушением, волдырями и кожной сыпью аллергического происхождения;
  • Нарушением ритма дефекации;
  • Слабым иммунитетом;
  • Упадком сил и переутомлениями;
  • Гепатитом, панкреатитом и другим болезнями со стороны печени и поджелудочной;
  • Ознобом и отечностью.

Слабый иммунитет

Кому противопоказан Галвус

Противопоказаниями для применения Галвуса будет ряд заболеваний и состояний.

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, аллергические реакции;
  2. Дисфункция почек и выделительной системы;
  3. Состояния, провоцирующие сбои в работе почек (повышенная температура, инфекции, расстройство стула, рвота);
  4. Болезни сердца и сосудов;
  5. Проблемы дыхательной системы;
  6. Диабетический кетоацидоз, кома и предкома, когда диабетика переводят на инсулин;
  7. Лактацидоз, повышенная концентрация молочной кислоты;
  8. Беременность и лактация;
  9. СД 1-го типа;
  10. Систематическое злоупотребление или отравление алкоголем;
  11. Очень строгая диета калорийностью 1000 Ккал/сут;
  12. Возрастные ограничения: до 18 лет метаболит не назначают, после 60-ти лет – с осторожностью;
  13. Перед операцией (за 2 дня до и после), накануне введения контрастных веществ или радиографического обследования;
  14. Одно из серьезных противопоказаний для Галвуса – лактацидоз, поэтому при печеночной или почечной недостаточности препарат не назначают.

У диабетиков зрелого возраста возможно привыкание к метформину, это увеличивает процент осложнений, поэтому Галвус назначают только под строгим медицинским контролем.

Особенности лечения Галвусом отдельных категорий диабетиков

Достоверных данных о влиянии препарата на здоровье матери и плода нет, поэтому при беременности его не назначают. Повышенная концентрация сахаров у беременной повышает риск развития врожденных болезней и даже смерти ребенка. При диабете у беременных гликемию обычно нормализуют инсулином.

Проведенные исследования показали, что даже доза Галвуса, превышающая норму в 200 раз, патологических изменений состояния здоровья беременной или плода не спровоцировала. Аналогичный результат зафиксирован и при употреблении метформина и Галвуса в соотношении 10:1.

Не изучен вопрос о возможности проникновения метаболита в материнское молоко, поэтому при грудном вскармливании Галвус тоже не назначают.

Дети диабетикиНедостаточно изучен и опыт лечения Галвусом детей-диабетиков со 2-м типом заболевания (число таких больных сегодня стремительно увеличивается), в частности, соотношения его эффективности и негативных последствий.

Поэтому инкретин при СД 2-го типа назначают с 18 лет.

Диабетики зрелого возраста (после 60 лет) должны строго контролировать и дозировку Галвуса, и свои жизненно важные параметры, чтобы при ухудшении самочувствия сразу же проинформировать доктора. В этом возрасте риск осложнений и нежелательных последствий увеличивается, так как срабатывает эффект привыкания.

Особые рекомендации

Диабетика надо проинформировать обо всех возможных последствиях новой для него терапии.

Галвус – противодиабетическое средство, но аналогом инсулина оно не является. Поэтому его применение требует регулярного контроля функциональности печени. Это можно объяснить еще и тем, что основной активный компонент Галвуса, усиливает активность аминотрансфераз. Внешне это не выражается в конкретных симптомах, но изменения функционального состояния печени вплоть до развития гепатита неизбежны. Во всяком случае, добровольцы-диабетики из контрольной группы продемонстрировали именно такой результат. При первых признаках острого панкреатита (непрекращающаяся острая боль в животе) препарат надо срочно отменить. Даже после восстановления здоровья печени повторно Галвус не назначают.

Читайте также:  Глидиаб в борьбе с диабетом

Инсулинозависимым диабетикам со 2-м типом заболевания Галвус назначают только в комбинации с препаратами инсулина.

Больные, принимающие Галвус регулярно, должны ежегодно делать общий анализ крови для своевременного выявления возможных отклонений или нежелательных последствий.

СтрессЧастые стрессы и нервные перегрузки резко снижают эффективность Галвуса. По отзывам диабетиков, чаще всего их организм реагирует потерей координации и тошнотой. Поэтому управлять транспортным средством или выполнять опасную работу в таких ситуациях не рекомендуется.

Перед обследованиями любого типа за двое суток прекращают прием Галвуса и его аналогов. Контрастные вещества, которые используют при диагностике, обычно содержат йод. Связываясь с вилдаглиптином, он создает дополнительную нагрузку на печень и выделительную систему. На фоне ухудшения их работоспособности может возникать лактацидоз.

Первый класс сердечной недостаточности (классификация NYHA) при стандартных мышечных нагрузках не требует коррекции дозы Галвуса. Второй класс предполагает ограничение мышечной активности для предупреждения одышки, слабости, тахикардии, так как в спокойном состоянии аналогичных недомоганий не зафиксировано.

Чтобы избежать опасности гипогликемии, при комбинированном лечении с препаратами сульфонилмочевины выбирают минимальную поп эффективности дозировку.

Результаты лекарственного взаимодействия

При комплексной терапии с добавлением к Галвусу метформина, глибенкламида, пиоглитазона, рамиприла, амлодипина, дигоксина, валсартана, симвастатина, варфарина клинически значимого эффекта от их взаимодействия не выявлено.

Снижает гипогликемические возможности вилдаглиптина совместный прием с тиазидов, глюкокортикостероидов, симпатомиметиков, гормональных средств щитовидной железы.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферментаИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента при параллельном употреблении увеличивают риск возникновения ангионевротического отека.

Галвус при таких симптомах не отменяют, так как отек проходит самостоятельно.

Лекарство не изменяет скорость обменных процессов при параллельном употреблении ферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5,CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1.

 Правила хранения

В аптечной сети Галвус реализуют по рецепту врача. Их можно отличить по скошенному краю и двусторонней маркировке: аббревиатурам FB и NVR . На пластинке может быть 7 или 14 таблеток по 50 мг. В картонной упаковке бывает от двух до двенадцати блистеров.

Медикамент хранят в температурных условиях до 30 °C в затемненном месте, без доступа детей. Срок хранения Галвуса – до 3-х лет. Просроченные таблетки подлежит утилизации.

Отзывы врачей и пациентов

Это пероральное гипогликемическое средство часто диабетику назначают первым, сразу после постановки диагноза. Поэтому в отзывах на тематических форумах больше вопросов к эндокринологу, чем ответов.

Вадим, 30 лет «Мой вес – 125 кг, на медосмотре выявили высокий сахар, выписали Галвус с Метформином и еще советовали срочно похудеть. Что это за таблетки и как быстро они могут меня вылечить?»

Комментируя такие сообщения, медики отмечают, что диабет – заболевание пожизненное. Ни Галвус, ни какое-то другое противодиабетическое средство зафиксировать показатели глюкометра на нормальном уровне навсегда не смогут. Состояние здоровья диабетика постоянно ухудшается, скорость неблагоприятных изменений напрямую зависит от степени компенсации диабета. Чудодейственной таблетки для диабетиков нет. Только коррекция питания, перестройка всего образа жизни при поддерживающей терапии способны замедлить развитие осложнений и поддерживать качество жизни с СД на нормальном уровне.

Римма Ивановна,62 года «Пью таблетки третий год, в последнее время глюкометр не радует – сахар снова растет. Что мне делать?»

Не всем пенсионерам доступен Галвус по цене 800 руб. за 28 шт., поэтому многие ищут ему замену, хотя Янувия (1400руб.) или Онглиза (1700 руб.) тоже не всех устраивают. А те, кто продолжает применять, замечают, что постепенно сахар начинает выходить из-под контроля и эффективность лечения падает.

Ссылка на основную публикацию