Дюфалак при сахарном диабете относится к симптоматическому лечению запоров

Сахарный диабет нередко приводит к замедлению перистальтики и развитию запоров. Считается, что самым лучшим способом нормализации стула является контроль гликемии. Но бывают ситуации, когда даже при нормальном уровне глюкозы в крови, пациента мучают хронические запоры.

Показания к приему лекарства

Сахарный диабет как первого, так и второго типа развивается как системное заболевание, то есть происходит поражение всех органов и систем.

При диабете 1 типа на фоне инсулиновой недостаточности наблюдается увеличение концентрации глюкозы в крови, которая не может поступить в клетки без инсулина. Свободная глюкоза циркулирует с кровью по всему организму, оказывая повреждающее воздействие на клетки и нервные окончания. Не исключением становится пищеварительная система.

К запору приводят следующие процессы:

1. Замедление или отсутствие перистальтики в тонком кишечнике, что приводит к развитию дисбактериоза;
2. Повышение всасывания воды из кишечника в кровеносное русло, так как высокая концентрация глюкозы тянет на себя воду;
3. Замедление перистальтики в толстом кишечнике.

Состояние усугубляет повышенный аппетит, который является одним из симптомов сахарного диабета. Также пациентов беспокоит повышенная жажда, которая развивается вследствие обезвоживания, но вода из кишечника полностью всасывается и выводится почками вместе с избытком глюкозы. Больной может не знать о своем диагнозе, а запор на фоне гипергликемии уже будет его беспокоить.

Сахарный диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, но на этом жизнь не заканчивается. Женщины, страдающие от диабета, при беременности испытывают усугубление запоров. На фоне увеличения концентрации прогестерона – гормона беременности происходит дополнительное угнетение перистальтики кишки.

Сахарный диабет 2 типа имеет другие причины развития. Гипергликемия формируется на фоне нарушения восприятия клетками организма молекул инсулина. Это состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается глюкоза, но без недостатка инсулина.

Запор у них развивается по нескольким причинам:

• Замедление перистальтики кишечника из-за диабетической нейропатии;
• Повышенное всасывание жидкости из кишечника и дегидратация;
• Ожирение и пассивный образ жизни, отсутствие физической активности;
• Прием Метформина – средства для лечения сахарного диабета 2 типа;
• Сопутствующая патология – гипертоническая болезнь, патология щитовидной железы, может усугублять запор;
• Диета с повышенным содержанием картофеля, хлеба, каш и с низким потреблением клетчатки.

При периодических запорах врачи рекомендуют наладить питьевой режим и откорректировать диету, а при хронических запорах поможет только лечение слабительными средствами.

Механизм действия

Средство содержит в составе лактулозу в дозировке 66. 7 грамм, которая растворена в воде. На вид препарат представляет собой жидкую прозрачную форму лекарственного вещества вязкой консистенции.

Действующий компонент поступает в кишечник и практически не всасывается там. Лактулоза перерабатывается кишечной микрофлорой, что приводит к понижению кислотности в просвете кишки. По законам осмоса жидкость из кровеносного русла устремляется в кишечник и происходит увеличение объема каловых масс. Консистенция стула становится жидкой и легко двигается по толстому кишечнику.

Кроме этого, Дюфалак стимулирует гладкую мускулатуру кишки и нормализуется перистальтика. Физиологическая дефекация восстанавливается.

Дюфалак при сахарном диабете также хорош тем, что происходит восстановление кишечной микрофлоры при дисбактериозе. Лактулоза стимулирует развитие и размножение бифидобактерий и подавляет рост болезнетворных микроорганизмов.

Есть мнение, что лактулоза запрещена пациентам с сахарным диабетом. На самом деле при приеме препарата внутрь в дозе меньше 70 мл вещество не всасывается в кровь и не поддается метаболизму в организме. Только в области толстого кишечника происходит расщепление лактулозы на кислоты, которые выводятся вместе с калом.

Способ приема и дозировки при сахарном диабете

Если это не помогло или запор вызван сопутствующей патологией, то нужно соблюдать некоторые требования при приеме Дюфалак:

1. Во время лечения слабительными нужно пить не меньше 2. 5-3 литров воды в сутки, так как это предупредит формирование дегидратации.
2. Принимать средство нужно всегда в одно и то же время. При приеме утром стул будет к вечеру, при приеме на ночь стул будет с утра.
3. Дозировку нужно отмерять строго мерным колпачком, который идет в комплекте с лекарством.
4. Необходимую дозу можно принять в чистом виде или развести водой.
5. Лекарственное средство также подходит для лечения запора у детей.

Пациентам старше 15 лет рекомендуется принимать до 45 мл в сутки в качестве начальной дозы. Далее, поддерживающее количество препарата может быть до 30 мл. Детям 7-14 лет до 15 мл в сутки. От 1 года и до 6 лет рекомендуется принимать 5-10 мл.

Нужно помнить, что запор при сахарном диабете – это признак гипергликемии, поэтому прием Дюфалак является симптоматическим лечением. Избавиться от проблемы можно только после назначения адекватного лечения инсулином или сахароснижающими средствами.

Побочное действие

На фоне приема Дюфалак могут развиться следующие нежелательные проявления:

• Вздутие и метеоризм;
• Рези в кишечнике;
• Диарея, которая обычно развивается при приеме высокой дозы средства;
• Тошнота и рвота в очень редких случаях;
• Нарушения соотношения микроэлементов.

При передозировке и развитии диареи нужно прекратить принимать средство, дать восстановится кишечнику и электролитному соотношению в крови. Назначение слабительного детям должно проводиться под контролем эндокринолога.

Встречаются случаи, когда на фоне приема Дюфалак развивается кандидоз или простыми словами молочница. У пациентов с сахарным диабетом есть предрасположенность к этой грибковой инфекции. При приеме осмотического слабительного может сформироваться обострение. В таком случае нужно отменить Дюфалак и попробовать другое средство.

Противопоказания при сахарном диабете

Не рекомендуется принимать лекарство в следующих случаях:

1. При наследственной непереносимости лактозы – галактоземии;
2. Признаки острой кишечной непроходимости;
3. Аллергическая реакция на лактозу.

Нужно запомнить, что сахарный диабет не является противопоказанием к приему Дюфалак. На фоне заболевания, а также при сопутствующей спаечной болезни возможно развитие кишечной непроходимости. Состояние угрожает жизни и требует лечения в хирургическом стационаре. Прим слабительного может вызвать разрыв стенки кишки и формирование перитонита.

Применение при беременности и кормлении грудью

Женщины в положении склонны к запорам уже с первых недель. Этому способствует увеличение продукции прогестерона сначала желтым телом беременности, а затем плацентой. На фоне этого гормона происходит замедление возбуждаемости гладкой мускулатуры, это необходимо для предупреждения повышения тонуса матки и развития выкидыша.

Но помимо маточной гладкой мускулатуры прогестерон действует на гладкомышечные клетки кишечника. На этом фоне перистальтика замедляется, пассаж каловых масс останавливается и формируется запор. У женщин с сахарным диабетом 1 типа запор после наступления беременности усугубляется.

Прием одного слабительного может не дать результатов, поэтому нужно придерживаться рекомендаций:

• Нормализация уровня глюкозы в крови;
• Питьевой режим до 2. 5 литров в сутки;
• Физическая активность;
• Употребление киви, сухофруктов, свеклы;
• Прием Дюфалак постоянно в поддерживающей дозе на протяжении всей беременности.

Так как лактулоза не всасывается из кишечника в кровь, исключено влияние на плод во время беременности. Препарат назначается беременным женщинам вне зависимости от сопутствующей патологии.

Особые рекомендации

Больные сахарным диабетом 1 и 2 типа принадлежат к группе повышенного наблюдения при приеме Дюфалак. Это связано с тем, что превышение допустимой дозировки средства приводит к всасыванию препарата.

В крови лактулоза метаболизируется до простых сахаров, что может усугублять гликемию. Поэтому строго запрещено превышать допустимую дозировку. Хотя пациентам без сахарного диабета можно принимать Дюфалак в больших количествах при печеночной недостаточности.

В детском возрасте также нужно с осторожностью пить осмотическое слабительное. Это связано с тем, что тяжело подобрать необходимую дозировку для мягкой дефекации. Также у детей могут быть проблемы с рефлексом опорожнения кишечника.

Осмотические слабительные являются спасением для многих пациентов с сахарным диабетом. Но нужно помнить, что Дюфалак – это лекарство и принимать его нужно строго по показаниям в рекомендованной дозировке и под наблюдением эндокринолога.