Диабетон МВ: полная инструкция по применению, отзывы диабетиков

Диабетон МВ – широко применяемый при лечении СД 2-го типа медикамент. Назначают его чаще всего диабетикам без лишнего веса и ярко выраженной резистентности тканей к инсулину, так как таблетки способствуют постепенному набору массы и стимулируют работу поджелудочной железы.

Непатентованное наименование препарата – гликлазид. «Диабетон МВ» – это торговое название препарата французской фармацевтической компании Servier, по льготному бланку именно эти таблетки в аптеке дают нечасто, так как они на порядок дороже дженериков (Диабинакса, Глидиаба, Диабефарма), которые выпускают на основе гликлазида.

Аббревиатура МВ означает, что Диабетон с модифицированным высвобождением и активный компонент проявляет себя не сразу, а в течение суток, равными порциями.

Преимущества Диабетона МВ

Если сравнивать препарат с альтернативными вариантами сульфонилмочевинового ряда, то при отсутствии выраженной агрессивности эффективность его будет выше.

1. Диабетон МВ надежно восстанавливает гликемический баланс;
2. Гликлазид стимулирует 2-ю фазу секреции гормона, мгновенно достигая максимума при поступлении углеводов.
3. Препарат снижает риск тромбообразования;
4. Вероятность гипогликемии среди побочных последствий снижается до 7% (у других препаратов группы сульфонилмочевины риск значительно выше);
5. Прием таблеток – однократный, удобно и работающим диабетикам, и забывчивым пенсионерам;
6. Замедленное высвобождение препарата не способствует такому быстрому увеличению веса, как обычные таблетки Диабетон;
7. Врач без опыта работы с этим препаратом легко скорректирует дозу, так как риск серьезных последствий невысок;
8. Молекулы гликлазида обладают антиоксидантными свойствами;
9. У медикамента хорошая статистика нежелательных последствий – до 1%.

Наряду с таким убедительным перечнем достоинств, есть у лекарства и недостатки.

• Истощаются в-клетки, отвечающие за продукцию инсулина.
• За 2-8 лет (в зависимости от массы тела, у худых – быстрее) диабетик со 2-м типом заболевания приобретает более тяжелый 1- й тип СД.
• Нечувствительность тканей к инсулину лекарство не устраняет, а в какой-то мере даже усиливает.
• Улучшение гликемического профиля не гарантирует улучшение показателей смертности от СД (по результатам исследований известного международного центра ADVANCE).

Чтобы не принуждать организм делать выбор между осложнениями со стороны поджелудочной железы и сердечно-сосудистыми состояниями, таблеткам надо помогать, контролируя свой рацион питания и мышечную активность.

Модификация образа жизни снизит и сердечный риск в виде высокой гликемии, перепадов кровяного давления, ожирения, нарушения липидного обмена.

Описание состава и лекарственной формы

Главным компонентом формулы является гликлазид – препарат с гипогликемическими возможностями, представитель класса медикаментов сульфонилмочевины. Дополняют состав лекарства с пролонгированным эффектом моногидратом лактозы, мальтодекстрином, гипромеллозой, стеаратом магния, диоксидом кремния.

Идентифицировать таблетки можно по овальной форме с разделительной чертой и аббревиатурой «DIA 60» с каждой стороны.

Расфасовано лекарство в блистеры по 15-30 штук, в картонной коробке вместе с инструкцией может быть 1-4 таких пластин.

Отпускают медикамент по рецепту. На Диабетон МВ цена – не самая бюджетная, за 30 таблеток в среднем надо заплатить 300 руб., в список льготных противодиабетических средств препарат не входит. Срок годности, заявленный производителем, не более 2-х лет. Особых условий для хранения лекарство не требует.

Фармакодинамика

Препараты сульфонилмочевинового ряда, к которым относят и Диабетон МВ, стимулируют активность поджелудочной железы и ее в-клеток, контролирующих продукцию инсулина. Уровень воздействия у такого лекарства средний, к примеру, традиционный Манинил более агрессивен.

Медикамент может быть полезен при резко выраженных признаках угасания работоспособности поджелудочной железы, когда без стимуляции она уже не обеспечивает уровень инсулина, необходимый для компенсации гликемии. При любой степени ожирения лекарство уже не назначают.

Диабетон МВ восстанавливает первую фазу синтеза инсулина, если в организме наблюдается снижение ее работоспособности. У диабетика со 2-м типом заболевания препарат усиливает раннюю концентрацию инсулина при поступлении в организм углеводов и восстанавливает вторую фазу цикла.

Кроме гарантированного снижения гликемических показателей, прием лекарства благоприятно сказывается на здоровье сосудов и кровеносной системы. Сокращая прилипание тромбоцитов (агрегацию), оно уменьшает риск тромбоза сосудов, укрепляет их изнутри, обеспечивая ангиопротективную защиту.

Алгоритм влияния лекарства представляет собой определенную последовательность.

1. Сначала стимулируется поджелудочная железа для выделения гормона в кровоток;
2. Затем имитируется и восстанавливается начальная фаза секреции инсулина;
3. Для уменьшения образования кровяных сгустков в мелких сосудах проводится сокращение агрегации тромбоцитов;
4. Параллельно оказывается некоторое антиоксидантное воздействие.

Одноразовое употребление препарата обеспечивает оптимальную концентрацию глибенкламида на сутки. Стойкий уровень С-пептида и инсулина формируется в организме не раньше, чем через 2 года регулярного приема лекарства.

Фармакокинетика

Всасывается в ЖКТ препарат в полном объеме. В крови его содержание накапливается постепенно, на протяжении 6 ч. Достигнутый уровень держится от 6-ти до 12 ч. Вариабельность для различных категорий диабетиков невысокая.

Одновременное с препаратом поступление питательных веществ в организм фармакокинетические характеристики гликлазида не меняет. Связь с кровяными белками держится на уровне 95%, Vd – до 30 л.

Метаболизм гликлазида происходит в печени, активных метаболитов в кровотоке не выявлено.

Элиминируют их почки (до 1% в той же форме). T1/2 гликлазида варьируется в пределах в 12-20 ч.

При увеличении дозы до максимальной (120 мг) площадь под линией, характеризующей связь времени и распределения, увеличивается прямо пропорционально.

Показания для применения

Усовершенствованный вариант лекарства с пролонгированным эффектом разработан для восстановления гликемического профиля, профилактики осложнений СД (инсульта, ретинопатии, инфаркта, нефропатии, гангрены конечностей).

Назначают его диабетикам с нормальной массой тела при СД 2-го типа средней и тяжелой формы без признаков резистентности тканей к инсулину.

Применяют его и спортсмены для усиления чувствительности тканей к инсулину, ускоряющему набор мышечной массы.

В качестве стартового препарата диабетикам Диабетон МВ не подходит. Опасно назначать препарат и при ожирении, так как поджелудочная железа и так у них работает на пределе возможностей, вырабатывая 2-3 нормы инсулина, не способного нейтрализовать агрессивную глюкозу. Диабетон МВ в этом случае может даже смерть спровоцировать (от сердечно-сосудистых осложнений).

Для изучения взаимосвязи выбора медикаментов первой линии для управления СД 2-го типа и риска смертности проводились специальные исследования. Выводы очевидны.

1. У диабетиков, получавших лекарства сульфонилмочевинового ряда, в сравнении с добровольцами, принимавшими метформин, вероятность смерти от сердечно-сосудистых случаев оказалась в 2 раза выше, ишемического заболевания сердца (ИБС) – в 4,6 раз, нарушения мозгового кровотока (НМК) – в 3 раза.
2. Шансы умереть от НМК, ИБС были выше у диабетиков, принимавших препараты на основе глибенкламида, гликвидона, гликлазида, чем у тех, кто лечился метформином.
3. Участники, получающие гликлазид, в сравнении с группой, которую лечили глибенкламидом, показали такие результаты: сокращение общей смертности на 20%, от НМК и ССС – на 40%.

Итак, выбор Диабетона МВ в качестве медикамента первой линии, как и любого другого препарата сульфонилмочевины, увеличивает шансы умереть через 5 лет в 2 раза, заработать инфаркт миокарда – в 4,6 раз, мозговой инсульт – в 3 раза. При впервые выявленном диабете метформин в качестве медикаемнта первого ряда – оптимальный вариант.

Справедливости ради надо отметить, что при трехлетнем и более приеме Диабетона МВ риск получить атеросклероз сокращался значительно. Другие представители этого класса лекарств подобных результатов не продемонстрировали. Антисклеротические возможности Диабетона МВ можно объяснить наличием в его составе антиоксидантов, защищающих ткани от окисления.

Польза и вред от Диабетона – на видео:

Противопоказания

Диабетон МВ – медикамент нового поколения, с высокой степенью эффективности. От всех аналогов класса сульфонилмочевины он отличается безопасностью в плане развития осложнений и минимальным процентом побочных последствий.

Но, как и у любого синтетического лекарства, есть у гликлазида ряд противопоказаний:

• Высокая чувствительность к компонентам формулы и лекарствам сульфонилмочевинового ряда в целом;
• СД 1-го типа;
• Состояния диабетических кетоацидоза, комы и прекомы;
• Тяжелая степень патологии почек и печени, когда требуется переход на инсулин;
• Беременность и лактация;
• Параллельное лечение миконазолом;
• Возраст до 18 лет.

В составе медикамента имеется лактоза, поэтому он не показан при ее непереносимости, при глюкозо-галактозной мальабсорбции, галактоземии. Не рекомендуют сочетать с Диабетоном МВ даназол и фенилбутазон.

Применение при беременности

Опыта лечения беременных гликлазидом нет, как и данных о лечении этой категории диабетиков медикаментами сульфонилмочевинового ряда в целом.

В экспериментах над самками животных тератогенный эффект от гликлазида не проявлялся.

Чтобы снизить опасность врожденных патологий, нужен постоянный контроль и соответствующее лечение СД 2-го типа. Пероральные сахароснижающие лекарства в это время не используют, беременных переводят на инсулин и лучше всего осуществить этот переход еще на этапе планирования беременности.

Сведения о проникновении гликлазида в материнское молоко отсуствуют, опасность возникновения неонатальной гипогликемии не установлена, поэтому при лечении Диабетоном МВ грудное вскармливание противопоказано.
Нет доказательной базы эффективности и безопасности применения Диабетона МВ для детей, поэтому диабетикам до 18 лет препарат также не назначают.

Побочные явления

У Диабетона МВ солидный опыт применения с минимумом противопоказаний и побочных эффектов, главным их которых считают гипогликемию, когда показатели глюкометра падают ниже целевого диапазона.

Различить опасное состояние можно по:

1. Головным болям и головокружению;
2. Волчьему аппетиту;
3. Диспепсическим нарушениям;
4. Потере сил, слабости;
5. Повышенной потливости;
6. Расстройствам сердечного ритма;
7. Нервозному, возбужденному состоянию, депрессии;
8. Адренергическим реакциям, тремору;
9. Нарушениям речи, бреду;
10. Зрительным расстройствам;
11. Спазмам мышц;
12. Беспомощному состоянию, потере самоконтроля;
13. Обмороку, коме.

    

    

    

    
    

    

    

    

    
    

При легкой форме гипогликемии пострадавшему дают сахар, при тяжелой форме необходима срочная госпитализация. Состояние гипогликемии опасно и рецидивами, поэтому важно контролировать самочувствие и после купирования синдрома.

Кстати, по сравнению с обычным Диабетоном, его аналог (с медленным высвобождением) позволяет распределять нагрузку на организм более равномерно. Это значительно снижает риск возникновения гипогликемии.

Кроме гипогликемии, встречаются и другие непредвиденные последствия:

• Крапивница, аллергическая сыпь, отек Квинке;
• Расстройства функций ЖКТ;
• Нарушения кровоснабжения в виде анемии, сокращения уровня лейкоцитов;
• Временные расстройства качества зрения из-за перепадов гликемии, чаще бывает в период адаптации к лекарству;
• Рост активности печеночных ферментов АСТ и АЛТ, в редких случаях — гепатит.

Если Диабетон МВ назначают вместо другого гипогликемического медикамента, важно в течение двух недель контролировать гликемические показатели, чтобы предупредить наложение эффектов от воздействия двух препаратов, опасных гипогликемией.

В ходе клинических испытаний авторитетного центра ADVANCE выявлена несущественная (с клинической точки зрения) разница между контрольной и экспериментальной группами. Частота и степень выраженности гипогликемии зафиксирована низкая. Большинство случаев гипогликемии отмечено на фоне комплексной терапии совместно с препаратами инсулина.

Результаты медикаментозного взаимодействия

Усиливает активность Диабетона МВ миконазол (как в виде инъекций, так и при наружном применении). Комбинация категорически противопоказана, так как способна спровоцировать гипогликемию.

Не рекомендуют сочетать гликлазид с фенилбутазоном. При системном введении усиливаются гипогликемические возможности производных сульфонилмочевины: замедляется вывод препарата, фенилбутазон вытесняет его из белковой связки. Если замены препаратам нет, надо скорректировать дозу гликлазида и тщательно контролировать гликемию на весь период лечения и после окончания курса.

Усиливает риск развития гликемии этанол и лекарства на его основе. На период лечения Диабетоном МВ надо полностью отказаться от алкогольных напитков и медикаментов на основе спирта.

С острожностью прописывают сочетания с противодиабетическими медикаментами: инсулином, бигуанидами, акарбозой, диазолидиндионами, антагонистами ГПП-1, ингибиторами ДПП-4, в-адреноблокаторами, ингибиторами МАО и АПФ, флуконазолом, сульфаниламидными препаратами, НПВП. Любая из перечисленных комбинаций увеличивает гипогликемические возможности Диабетона МВ и требует титрования дозы и тщательного контроля гликемического профиля.

Ослабляет возможности Диабетона МВ Даназол, увеличивающий концентрацию сахаров в плазме. При параллельном использовании требуется титрование дозировки и мониторинг гликемии на весь курс лечения и после него. Аналогичная ситуация наблюдается при в/в инъекциях в-адреномиметиков.

С предосторожностью назначают комплексы «гликлазид+ хлорпромазин». В повышенных дозах нейролептик снижает продукцию инсулина, помогает накоплению глюкозы в кровотоке. Просчитывать дозировку медикаментов надо тщательно.

ГКС и тетракозактид при любом способе применения (суставы, кожа, ректальный метод) усиливают содержание сахаров в крови, провоцируют возникновение кетоацидоза, понижающего толерантность к углеводным продуктам. На первом этапе лечения необходимо потепенное титрование дозы и мониторинг показателей глюкометра на весь период совместного применения и после его окончания.

Способ употребления

Для Диабетона МВ инструкция по применению рекомендует диабетикам принимать лекарство утром, вместе с завтраком. Как и для всех противодиабетических средств, дозу эндокринолог подбирает персонально, с учетом результатов анализов, стадии СД, сопутствующих заболеваний, реакции организма на медикамент.

При любой дозе (от 30 до 120 мг, что составляет 0,5-2 таблетки) прием гликлазида однократный. Если график нарушен, удваивать дозировку опасно – организму нужно время, чтобы полноценно, без нежелательных последствий, усвоить норму.

В стандартном варианте стартовая дозировка – Ѕ табл. (30 мг). Для диабетиков зрелого возраста необходимости титрования дозы нет.

Если такая норма обеспечивает полный контроль гликемии, ее можно использовать в качестве поддерживающей терапии. При недостаточном контроле дозу корректируют, доводя суточную норму до 60,90 и даже 120 мг. Титрование дозы проводится через 30 дней – именно столько времени необходимо, чтобы оценить эффективность выбранной схемы.

Если у диабетика за 2 недели не произошло изменений в лучшую сторону, титрование возможно уже через полмесяца. Максимально допустимая терапевтическая доза гликлазида – 120 мг.

Если диабетика переводят с обычного Диабетона с быстрым высвобождением гликлазида на пролонгированный аналог, то таблетку Диабетона 80 мг можно заменить аналогичной дозой с пролонгированным эффектом по 60 мг или 30 мг.

При замене альтернативного гликемического медикамента Диабетоном МВ учитывают предыдущую схему лечения и время элиминации лекарства. Обычно в переходном этапе необходимости нет. Стартовую дозу определяют в 30 мг с постепенной коррекцией, если результат лечения не соответствует норме.

Если Т1/2 у предыдущего лекарства продолжительный, чтобы избежать наложения эффектов, провоцирующих гипогликемию, между курсами надо сделать перерыв. Стартовую норму Диабетона МВ также назначают минимальную – 30 мг с возможностью дальнейшего титрования.

Диабетон МВ можно использовать и в комплексном лечении. Для усиления гипогликемических возможностей используют инсулин, бигуаниды, ингибиторы б-глюкозидазы. При неудовлетворительных результатах уточняют дозу инсулина.

Дополнительные рекомендации

Диабетикам с почечными патологиями в легкой и средней форме титрование дозы не рекомендуется, важно только регулярно контролировать гликемию и работоспособность почек.

Особого внимания требуют пациенты из группы риска с гипокалорийным рационом питания, неадекватными физическими нагрузками, эндокринными патологиями (недостаточностью надпочечников и гипофиза, гипотиреозом, отменой ГКС после длительного употребления или высоких доз, серьезными ССС в виде атеросклероза или ИБС). Этой категории диабетиков назначают минимум Диабетона МВ – 30 мг.

Для получения 100%-го результата дозу можно пошагово увеличивать до 120 мг/сут. Обязательным условием будет модификация образа жизни – переход на низкоуглеводное питание, регулярные физичесские нагрузки, контроль эмоционального состояния.

При необходимости можно дополнить схему лечения Диабетоном МВ метформином, инсулином, тиазолидиндионами. При этом важно помнить о наличии побочных эффектов у каждого медикамента и их взаимодействии. В первую очередь речь идет о риске гипогликемии.

Помощь при передозировке

Главная опасность передозировки – гипогликемические состояния. При слабых симптомах и достаточном самоконтроле необходимо уменьшить дозировку Диабетона МВ и других противодиабетических медикаментов, откорректировать диету в сторону увеличения калорийности. Контроль здоровья диабетика важен до полной нормализации гликемии, так как рецидивы в такой ситуации – явление частое.

Если гликемические симптомы более выражены и явно угрожают здоровью, особенно, если пострадавший без сознания, в коме, с судорожными припадками, необходима срочная медицинская помощь с последующей госпитализацией. При первой возможности диабетику надо ввести струйно в/в 50 мл глюкозы.

Для поддержания баланса (выше 1 г/л) – еще и 10%-й р-р декстрозы. Контроль всех жизненно важных показателей проводится как минимум 48 часов. Так как гликлазид активно связывается с белком крови, гемодиализ в этом случае неэффективен.

Чем можно заменить Диабетон МВ

У оригинального Диабетона МВ, который производит французская компания Servier, дешевых аналогов на основе гликлазида достаточно, но побочные явления у этих лекарств могут быть выражены более сильно, поэтому при выборе надо ориентироваться не только на стоимость, но и на рекомендации лечащего врача.

В аптеке вам могут предложить дженерики:

1. РДиабефарм, Гликлазид, Глюкостабил, Глидиаб;
2. Чешский Гликлад;
3. Югославские Предиан и Глиорал;
4. Индийские Диабинакс, Диатику, Реклид, Глизид.

   

   

   

   
   

Если средство на основе гликлазида не подходит, эндокринолог выберет:

• Лекарство сульфонилмочевинового ряда на основе глибенкламида, гликвидона, глимепирида;
• Медикамент другого класса, но с таким же механизмом воздействия, например, НовоНорм из класса глинидов;
• Препарат с аналогичной эффективностью как Янувия или Галвус (ингибиторы ДПП-4).

  

  

  
  

Глидиаб МВ или Диабетон МВ: что лучше для конкретного пациента, может определить только доктор. Информация предоставлена для общего ознакомления, а не для самодиагностики и самоназначения таких серьезных препаратов.

Что думают о Диабетоне МВ диабетики

О Диабетоне МВ отзывы диабетиков единодушны: сахар контролировать помогает, но и нежелательных последствий мало кому удалось избежать. Больше всего пугает тот факт, что после таких таблеток практически все на инсулин переходят – кто раньше, кто позже.

Диабетон МВ эндокринологи прописывают далеко не всем диабетикам, но даже у тех, кому препарат подходит, может развиваться привыкание к лекарству. Из-за неправильной дозировки или несоблюдения графика приема эффективность медикамента не будет соответствовать заявленной.

При выраженной декомпенсации СД даже при соблюдении низкоуглеводной диеты и режима физических нагрузок может потребоваться иной терапевтический подход к лечению. Нюансов много, если вам назначили Диабетон МВ, изучите эту упрощенную инструкцию, чтобы убедиться в том, что назначение сделано правильно.

Дополнительная информация о Диабетоне МВ – на ролике: