Сахарный диабет 1 типа у детей — причины возникновения и лечение

Сахарный диабет 1 типа у детей — хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее при нарушении обмена глюкозы. Гормон инсулин, отвечающий за усвоение сахара, вырабатывает поджелудочная железа. При иммунном сбое происходит разрушение бета-клеток, которые должны регулировать уровень глюкозы, в результате инсулин не вырабатывается совсем или продуцируется в малых количествах. Уровень глюкозы значительно повышается, а это приводит к серьезным осложнениям.

Диабет первого типа — наиболее распространенное эндокринное заболевание у детей. Начинается он остро и без своевременного и эффективного лечения быстро прогрессирует.

Особенности детского диабета

Взрослые чаще болеют диабетом II типа, у детей в большинстве случаев диагностируется инсулинозависимая форма — диабет I типа. Уровень инсулина при первом типе СД очень низкий, единственное эффективное средство для поддержания баланса — инъекции.

Все дети рождаются с маленькой поджелудочной железой, которая удваивается в размерах примерно к десятому году жизни. Основная функция этого органа — синтез инсулина бета-клетками — формируется в пяти годам. В период развития поджелудочной железы обменные процессы происходят очень активно, и в возрасте с 5 до 11 лет у детей обычно проявляются симптомы сахарного диабета.

Растущий организм нуждается в углеводах, поэтому дети так любят сладости. В сутки на каждый килограмм веса ребенку нужно получить 10 грамм углеводов, что намного превышает потребности взрослого человека.

Миф о том, что конфеты и мороженое в больших количествах приводят к развитию диабета, не имеет под собой оснований. Здоровый и подвижный ребенок легко усваивает углеводы и сахар. По статистике, диабет 1 типа наблюдается у недоношенных и слабых, подростков и детей, испытывающих серьезные физические нагрузки. Спровоцировать диабет могут вирусные болезни и обычные для детей корь, краснуха, свинка.

Тяжесть протекания диабета зависит от возраста — чем младше ребенок, тем острее симптомы и выше угроза осложнений. Диабет 1 типа у детей практически не поддается полному излечению, но при правильной инсулиновой поддержке и здоровом образе жизни развитие сопутствующих заболеваний можно свести к минимуму.

Факторы, провоцирующие детский диабет:

• Наследственность. Ребенок, чьи родители больны диабетом, рискует унаследовать предрасположенность.
• Сниженный иммунитет. Дети, ослабленные частыми вирусными инфекциями, более подвержены болезни.
• Большой вес при рождении. У «богатырей», родившихся с весом свыше 4,5 кг, шансы заболеть выше, чем у детей с небольшой массой тела.
• Эндокринные нарушения. Организм ребенка, страдающего гипотериозом или ожирением, расположен к нарушению работы поджелудочной железы.

Причины диабета у ребенка

Механизм возникновения болезни следующий: иммунные клетки проникают в островки Лангерганса в поджелудочной железе, и поражают их. Причины аутоагрессии до конца не выяснены, но клетки, синтезирующие инсулин, разрушаются. Процесс продуцирования антител к здоровым клеткам собственного организма называется аутоиммунным.

Склонность к подобным заболеваниям часто носит наследственный характер. Нередко у больных диабетом 1 типа попутно наблюдаются патологии надпочечников и щитовидной железы, что свидетельствует о системном характере.

Проявления диабета I типа у детей

Симптомы сахарного диабета I типа у детей проявляются настолько остро, что не заметить их невозможно. Ребенок жалуется на слабость, у него кружится голова, случаются приступы голода вскоре после еды. Энергии не хватает, так как организм черпает силы, в основном, из глюкозы, а для нервной системы и мозга это единственное «топливо». Инсулин вырабатывается, когда «узнает» глюкозу, поступающую с углеводной пищей. Под действием инсулина мембраны клеток пропускают глюкозу. При сбое этот механизм нарушается, и клетки лишаются питания.

Сахар, не проникший в клетки, поступает в кровь и мочу, а у ребенка развиваются острые симптомы диабета:

• Неутолимая жажда
• Быстрая утомляемость
• Учащенное мочеиспускание, особенно по ночам
• Потеря веса при нормальном аппетите
• Рвота
• Зуд кожи и другие дерматологические проблемы, например, фурункулез
• Плохая обучаемость
• Раздражительность, капризность
• У девочек-подростков — молочница (вагинальный кандидоз)

Когда нужна неотложная медицинская помощь

Если первые признаки диабета проявляются в острой форме, симптомы могут быть угрожающими:

• Изнурительная рвота
• Мочеизнурение, приводящее к обезвоживанию
• Редкие глубокие вдохи и сильные выдохи
• Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
• Потеря сознания или предобморочное состояние с дезориентацией в пространстве
• Учащенный пульс, синюшность рук и ног

К сожалению, диабет 1 типа у детей нередко начинается с этих проявлений, требующих принятия срочных мер.

Диабет у грудного ребенка

У младенцев диабет встречается крайне редко, и проблема его своевременного обнаружения в том, что малыш не может рассказать о недомоганиях. Определить, что ребенок слишком часто мочится, пока он в подгузниках, тоже затруднительно.

Симптомы диабета у детей 1 года жизни выглядят так:

• Ребенок с хорошим аппетитом не прибавляет в весе
• Беспокоится, пока не получит питье
• Страдает от опрелостей, которые сложно вылечить
• Подсохшие пеленки кажутся накрахмаленными
• Моча, капнувшая на пол, стол или другую поверхность оставляет липкие пятна
• При острых проявлениях у грудничка начинается рвота и обезвоживание

Диабет у детей 5-10 лет

У детей в этом возрасте проявления СД 1 типа часто бывают острыми. Родители могут недооценивать серьезность положения, так как симптомы схожи с проявлениями других детских болезней. Следует обратить внимание на следующие признаки гипогликемии у ребенка:

• Перевозбуждение и неуправляемость;
• Вялость, сонливость, в том числе дневная;
• Отказ от еды, рвота от сладостей.

Тяжелая гипогликемия опасна, она чревата необратимыми поражениями головного мозга и внутренних органов. При подозрениях нужно измерить уровень глюкозы и предпринять адекватные меры.

Диабет у подростков

Симптомы подросткового диабета такие же, как у взрослых. Болезнь развивается не так быстро, как у малышей, скрытый период длится от месяца до полугода и дольше. Жалобы на утомляемость, головные боли и слабость родители и врачи ошибочно считают возрастным явлением или усталостью от школьных нагрузок.

• У подростков с непроявленным диабетом гипогликемия не сопровождается обмороками и судорогами;
• Периодически возникает настойчивое желание съесть что-нибудь сладкое;
• Часто страдает кожа — фурункулы и ячмени не удается вылечить предназначенными для этого средствами;
• При кетоацидозе (запахе ацетона) может быть тошнота, рвота и боль в животе.

Симптомы уже выявленного диабета у подростков могут проявляться в острой форме, так как чувствительность к инсулину снижается из-за гормональной перестройки.

Дифференциальная диагностика диабета I и II типов

Некоторые факторы риска развития СД 1 типа у ребенка можно минимизировать, но сначала нужно выяснить, есть ли уже нарушения в обмене глюкозы и какого типа диабет.

Точный ответ будет получен после лабораторных исследований крови на антитела к клеткам островков Лангерганса, инсулину и др. При диабете II типа уровень инсулина в крови, взятой натощак и под углеводной нагрузкой, повышается — по этому признаку дифференцируют заболевание разных типов.

Проявления диабета 1 и 2 типов

Лечение диабета I типа у детей

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей заключается в укреплении иммунитета, нормализации обмена веществ и введении инсулина.

Комплекс мер практически всегда состоит из следующих пунктов:

• Инсулинотерапия. В зависимости от вида, инсулин приходится вводить один или несколько раз в сутки.
• Двигательная активность.
• Поддержание веса в рамках нормы.

Эндокринолог составляет схему лечения с учетом индивидуальных особенностей ребенка, его состояния и течения болезни.

Дети с сахарным диабетом I типа живут по графику, почти не отличающемуся от расписания здоровых сверстников. Уже через несколько недель семья и сам ребенок привыкают к тому, что нужно измерять уровень сахара в крови, вводить инсулин, вести дневник, серьезно относиться к выбору пищи. Правила нельзя нарушать ни при каких условиях — от их соблюдения зависит самочувствие и развитие ребенка. Процедуры занимают не более 15-20 минут в день, в остальном ребенок с диабетом живет в обычном режиме.

Краткосрочные цели лечения диабета у детей заключаются в обеспечении его нормального роста и развития, адаптации в среде сверстников. В долгосрочной перспективе профилактика осложнений.

Уколы инсулина

Альтернативы инсулиновым инъекциям при СД I пока не существует. Таблетки неэффективны из-за ферментов, разрушающих инсулин в желудке.

Существуют виды инсулина, действующие быстро и медленно. При плавном воздействии эффект длится от 8 часов до суток. Быстрый инсулин работает несколько часов. Чтобы контролировать уровень сахара, придется рассчитывать дозу инсулина по показанию глюкометра и составу пищи.

Инсулин вводят специальными шприцами с тонкой иглой или шприцами-ручками. Если ребенок переведен на низкоуглеводную диету, шприцы ручки не используют, так как инсулин нужно предварительно разбавить.

В последнее время появились инсулиновые помпы — небольшие приборы с электронным устройством.

Помпа прикрепляется к поясу, от нее отходит трубка с иглой, воткнутой под кожу на животе. Инсулин поступает небольшими порциями.

Профилактика

Способов предупреждения диабета с доказанной эффективностью в настоящее время не существует, как и надежных методов устранения болезни. Пока ученые думают, как вылечить диабет 1 типа у детей, родители должны определить степень риска с помощью генетических тестов.

• Если есть основания полагать, что ребенок унаследует предрасположенность к диабету, постарайтесь продлить период грудного вскармливания хотя бы 6 месяцев;
• Если у ребенка обнаружены признаки диабета, необходимо перевести его на низкоуглеводную диету, защищающую бета-клетки от разрушения.

При своевременно обнаруженном диагнозе и адекватной лечебной программе часть бета-клеток удается сохранить.

Питание при диабете 1 типа

Скорректированный рацион в комплексе с другими мерами позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, избежать осложнений и добиться устойчивой ремиссии.

Низкоуглеводные блюда для детей с диабетом 1 типа позволяют сократить дозы инсулина в несколько раз. Традиционно официальная медицина придерживается мнения, что доля углеводов в рационе должна достигать 60% калорийности. Но при таком питании неизбежно происходят скачки гемоглобина, которые сложно корректировать инъекциями. Из-за периодических увеличений доз инсулина концентрация сахара в крови значительно колеблется, а это провоцирует сосудистые осложнения и гипогликемию. Питание с ограничением углеводов и минимальными дозами инсулина позволяет сократить колебания глюкозы до диапазона в 1,0 ммоль/л.

Можно ли обойтись без инсулина

Мифы о чудодейственных лекарствах, избавляющих от диабета, к сожалению, безосновательны. Аутоимунное заболевание пока неизлечимо и единственным надежным средством для поддержания здоровья остаются инъекции инсулина и низкокалорийная диета.

Пока лекарство от диабета первого типа не придумано, привыкните к мысли, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Прогноз для детей с сахарным диабетом 1 типа оптимистичный, необходимость следить за рационом и делать уколы инсулина не может нарушить нормальный ход жизни.