Содержание
- 1 Особенности детского диабета
- 2 Причины диабета у ребенка
- 3 Проявления диабета I типа у детей
- 4 Когда нужна неотложная медицинская помощь
- 5 Диабет у грудного ребенка
- 6 Диабет у детей 5-10 лет
- 7 Диабет у подростков
- 8 Дифференциальная диагностика диабета I и II типов
- 9 Лечение диабета I типа у детей
- 10 Профилактика
- 11 Питание при диабете 1 типа
- 12 Можно ли обойтись без инсулина
Сахарный диабет 1 типа у детей — хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее при нарушении обмена глюкозы. Гормон инсулин, отвечающий за усвоение сахара, вырабатывает поджелудочная железа. При иммунном сбое происходит разрушение бета-клеток, которые должны регулировать уровень глюкозы, в результате инсулин не вырабатывается совсем или продуцируется в малых количествах. Уровень глюкозы значительно повышается, а это приводит к серьезным осложнениям.
Диабет первого типа — наиболее распространенное эндокринное заболевание у детей. Начинается он остро и без своевременного и эффективного лечения быстро прогрессирует.
Особенности детского диабета
Взрослые чаще болеют диабетом II типа, у детей в большинстве случаев диагностируется инсулинозависимая форма — диабет I типа. Уровень инсулина при первом типе СД очень низкий, единственное эффективное средство для поддержания баланса — инъекции.
Все дети рождаются с маленькой поджелудочной железой, которая удваивается в размерах примерно к десятому году жизни. Основная функция этого органа — синтез инсулина бета-клетками — формируется в пяти годам. В период развития поджелудочной железы обменные процессы происходят очень активно, и в возрасте с 5 до 11 лет у детей обычно проявляются симптомы сахарного диабета.
Растущий организм нуждается в углеводах, поэтому дети так любят сладости. В сутки на каждый килограмм веса ребенку нужно получить 10 грамм углеводов, что намного превышает потребности взрослого человека.
Миф о том, что конфеты и мороженое в больших количествах приводят к развитию диабета, не имеет под собой оснований. Здоровый и подвижный ребенок легко усваивает углеводы и сахар. По статистике, диабет 1 типа наблюдается у недоношенных и слабых, подростков и детей, испытывающих серьезные физические нагрузки. Спровоцировать диабет могут вирусные болезни и обычные для детей корь, краснуха, свинка.
Тяжесть протекания диабета зависит от возраста — чем младше ребенок, тем острее симптомы и выше угроза осложнений. Диабет 1 типа у детей практически не поддается полному излечению, но при правильной инсулиновой поддержке и здоровом образе жизни развитие сопутствующих заболеваний можно свести к минимуму.
Факторы, провоцирующие детский диабет:
- Наследственность. Ребенок, чьи родители больны диабетом, рискует унаследовать предрасположенность.
- Сниженный иммунитет. Дети, ослабленные частыми вирусными инфекциями, более подвержены болезни.
- Большой вес при рождении. У «богатырей», родившихся с весом свыше 4,5 кг, шансы заболеть выше, чем у детей с небольшой массой тела.
- Эндокринные нарушения. Организм ребенка, страдающего гипотериозом или ожирением, расположен к нарушению работы поджелудочной железы.
Причины диабета у ребенка
Механизм возникновения болезни следующий: иммунные клетки проникают в островки Лангерганса в поджелудочной железе, и поражают их. Причины аутоагрессии до конца не выяснены, но клетки, синтезирующие инсулин, разрушаются. Процесс продуцирования антител к здоровым клеткам собственного организма называется аутоиммунным.
Склонность к подобным заболеваниям часто носит наследственный характер. Нередко у больных диабетом 1 типа попутно наблюдаются патологии надпочечников и щитовидной железы, что свидетельствует о системном характере.
Проявления диабета I типа у детей
Симптомы сахарного диабета I типа у детей проявляются настолько остро, что не заметить их невозможно. Ребенок жалуется на слабость, у него кружится голова, случаются приступы голода вскоре после еды. Энергии не хватает, так как организм черпает силы, в основном, из глюкозы, а для нервной системы и мозга это единственное «топливо». Инсулин вырабатывается, когда «узнает» глюкозу, поступающую с углеводной пищей. Под действием инсулина мембраны клеток пропускают глюкозу. При сбое этот механизм нарушается, и клетки лишаются питания.
Сахар, не проникший в клетки, поступает в кровь и мочу, а у ребенка развиваются острые симптомы диабета:
- Неутолимая жажда
- Быстрая утомляемость
- Учащенное мочеиспускание, особенно по ночам
- Потеря веса при нормальном аппетите
- Рвота
- Зуд кожи и другие дерматологические проблемы, например, фурункулез
- Плохая обучаемость
- Раздражительность, капризность
- У девочек-подростков — молочница (вагинальный кандидоз)
Когда нужна неотложная медицинская помощь
Если первые признаки диабета проявляются в острой форме, симптомы могут быть угрожающими:
- Изнурительная рвота
- Мочеизнурение, приводящее к обезвоживанию
- Редкие глубокие вдохи и сильные выдохи
- Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
- Потеря сознания или предобморочное состояние с дезориентацией в пространстве
- Учащенный пульс, синюшность рук и ног
К сожалению, диабет 1 типа у детей нередко начинается с этих проявлений, требующих принятия срочных мер.
Диабет у грудного ребенка
У младенцев диабет встречается крайне редко, и проблема его своевременного обнаружения в том, что малыш не может рассказать о недомоганиях. Определить, что ребенок слишком часто мочится, пока он в подгузниках, тоже затруднительно.
Симптомы диабета у детей 1 года жизни выглядят так:
- Ребенок с хорошим аппетитом не прибавляет в весе
- Беспокоится, пока не получит питье
- Страдает от опрелостей, которые сложно вылечить
- Подсохшие пеленки кажутся накрахмаленными
- Моча, капнувшая на пол, стол или другую поверхность оставляет липкие пятна
- При острых проявлениях у грудничка начинается рвота и обезвоживание
Диабет у детей 5-10 лет
У детей в этом возрасте проявления СД 1 типа часто бывают острыми. Родители могут недооценивать серьезность положения, так как симптомы схожи с проявлениями других детских болезней. Следует обратить внимание на следующие признаки гипогликемии у ребенка:
- Перевозбуждение и неуправляемость;
- Вялость, сонливость, в том числе дневная;
- Отказ от еды, рвота от сладостей.
Тяжелая гипогликемия опасна, она чревата необратимыми поражениями головного мозга и внутренних органов. При подозрениях нужно измерить уровень глюкозы и предпринять адекватные меры.
Диабет у подростков
Симптомы подросткового диабета такие же, как у взрослых. Болезнь развивается не так быстро, как у малышей, скрытый период длится от месяца до полугода и дольше. Жалобы на утомляемость, головные боли и слабость родители и врачи ошибочно считают возрастным явлением или усталостью от школьных нагрузок.
- У подростков с непроявленным диабетом гипогликемия не сопровождается обмороками и судорогами;
- Периодически возникает настойчивое желание съесть что-нибудь сладкое;
- Часто страдает кожа — фурункулы и ячмени не удается вылечить предназначенными для этого средствами;
- При кетоацидозе (запахе ацетона) может быть тошнота, рвота и боль в животе.
Симптомы уже выявленного диабета у подростков могут проявляться в острой форме, так как чувствительность к инсулину снижается из-за гормональной перестройки.
Дифференциальная диагностика диабета I и II типов
Некоторые факторы риска развития СД 1 типа у ребенка можно минимизировать, но сначала нужно выяснить, есть ли уже нарушения в обмене глюкозы и какого типа диабет.
Точный ответ будет получен после лабораторных исследований крови на антитела к клеткам островков Лангерганса, инсулину и др. При диабете II типа уровень инсулина в крови, взятой натощак и под углеводной нагрузкой, повышается — по этому признаку дифференцируют заболевание разных типов.
Проявления диабета 1 и 2 типов
Симптомы | СД I типа | СД II типа |
Сильная жажда | + | + |
Усиленное мочеиспускание | + | + |
Постоянное чувство голода | + | + |
Обострение во время инфекционных заболеваний | + | + |
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе | + | Иногда |
Диагностика при обследованиях, не относящихся к диабету | Редко | Как правило |
Возраст проявления болезни | С младенчества | Обычно подростковый |
Масса | Возможны варианты | Избыточная |
Характерная пигментация кожи, папилломы | Очень редко | В большинстве случаев |
У девочек — молочница и кандидоз | Нечасто | Как правило |
Повышенное кровяное давление | Нехарактерно | Как правило |
Холестерин и жиры в крови | Нехарактерно | Как правило |
Антитела | + | — |
Лечение диабета I типа у детей
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей заключается в укреплении иммунитета, нормализации обмена веществ и введении инсулина.
Комплекс мер практически всегда состоит из следующих пунктов:
Инсулинотерапия. В зависимости от вида, инсулин приходится вводить один или несколько раз в сутки.
- Двигательная активность.
- Поддержание веса в рамках нормы.
Эндокринолог составляет схему лечения с учетом индивидуальных особенностей ребенка, его состояния и течения болезни.
Дети с сахарным диабетом I типа живут по графику, почти не отличающемуся от расписания здоровых сверстников. Уже через несколько недель семья и сам ребенок привыкают к тому, что нужно измерять уровень сахара в крови, вводить инсулин, вести дневник, серьезно относиться к выбору пищи. Правила нельзя нарушать ни при каких условиях — от их соблюдения зависит самочувствие и развитие ребенка. Процедуры занимают не более 15-20 минут в день, в остальном ребенок с диабетом живет в обычном режиме.
Краткосрочные цели лечения диабета у детей заключаются в обеспечении его нормального роста и развития, адаптации в среде сверстников. В долгосрочной перспективе профилактика осложнений.
Уколы инсулина
Альтернативы инсулиновым инъекциям при СД I пока не существует. Таблетки неэффективны из-за ферментов, разрушающих инсулин в желудке.
Существуют виды инсулина, действующие быстро и медленно. При плавном воздействии эффект длится от 8 часов до суток. Быстрый инсулин работает несколько часов. Чтобы контролировать уровень сахара, придется рассчитывать дозу инсулина по показанию глюкометра и составу пищи.
Инсулин вводят специальными шприцами с тонкой иглой или шприцами-ручками. Если ребенок переведен на низкоуглеводную диету, шприцы ручки не используют, так как инсулин нужно предварительно разбавить.
В последнее время появились инсулиновые помпы — небольшие приборы с электронным устройством.
Помпа прикрепляется к поясу, от нее отходит трубка с иглой, воткнутой под кожу на животе. Инсулин поступает небольшими порциями.
Профилактика
Способов предупреждения диабета с доказанной эффективностью в настоящее время не существует, как и надежных методов устранения болезни. Пока ученые думают, как вылечить диабет 1 типа у детей, родители должны определить степень риска с помощью генетических тестов.
- Если есть основания полагать, что ребенок унаследует предрасположенность к диабету, постарайтесь продлить период грудного вскармливания хотя бы 6 месяцев;
- Если у ребенка обнаружены признаки диабета, необходимо перевести его на низкоуглеводную диету, защищающую бета-клетки от разрушения.
При своевременно обнаруженном диагнозе и адекватной лечебной программе часть бета-клеток удается сохранить.
Питание при диабете 1 типа
Скорректированный рацион в комплексе с другими мерами позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, избежать осложнений и добиться устойчивой ремиссии.
Низкоуглеводные блюда для детей с диабетом 1 типа позволяют сократить дозы инсулина в несколько раз. Традиционно официальная медицина придерживается мнения, что доля углеводов в рационе должна достигать 60% калорийности. Но при таком питании неизбежно происходят скачки гемоглобина, которые сложно корректировать инъекциями. Из-за периодических увеличений доз инсулина концентрация сахара в крови значительно колеблется, а это провоцирует сосудистые осложнения и гипогликемию. Питание с ограничением углеводов и минимальными дозами инсулина позволяет сократить колебания глюкозы до диапазона в 1,0 ммоль/л.
Можно ли обойтись без инсулина
Мифы о чудодейственных лекарствах, избавляющих от диабета, к сожалению, безосновательны. Аутоимунное заболевание пока неизлечимо и единственным надежным средством для поддержания здоровья остаются инъекции инсулина и низкокалорийная диета.
Пока лекарство от диабета первого типа не придумано, привыкните к мысли, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Прогноз для детей с сахарным диабетом 1 типа оптимистичный, необходимость следить за рационом и делать уколы инсулина не может нарушить нормальный ход жизни.