Методы лечения диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия – серьезное осложнение сахарного диабета, при котором поражаются нервные окончания. В них происходят диффузные изменения, из-за которых нарушается чувствительность нижних конечностей.

Чаще всего полинейропатия возникает спустя 15-20 лет течения сахарного диабета, в редких случаях первые изменения диагностируются уже после 5 лет этого заболевания. Оно одинаково часто встречается при сахарном диабете как 1, так и 2 типа. При комплексном лечении проявления диабетической полинейропатии удается быстро купировать.

Почему полинейропатия развивается при сахарном диабете

Статистика показывает, что диабетическая полинейропатия возникает у 65% больных диабетом. С течением времени риск возникновения патогенных изменений в нервных окончаниях значительно возрастает. Также на длительность возникновения осложнений влияют индивидуальные особенности организма, а также степень компенсации сахарного диабета. Если же уровень глюкозы удается сдерживать в пределах 8 ммоль/л, то риск развития диабетической полинейропатии будет крайне низким. В среднем он будет составлять около 10%.

Диабетическая полинейропатия

Высокий сахар является пусковым механизмом в развитии диабетической полинейропатии.
Из-за него нарушается нормальный обмен веществ, кровеносная система не может работать так, как нужно. Из организма не могут нормально выводиться углеводы, структура кровеносных сосудов изменяется, из-за чего скорость проводимость нервных импульсов значительно снижается. Из-за этого в крови значительно возрастает концентрация гликированного гемоглобина, который не отдает кислород тканям. На фоне этого происходит их постепенное разрушение. Механизм развития диабетической полинейропатии следующий:
  • Повышение концентрации глюкозы в крови приводит к ускорению окислительно-восстановительных процессов. Из-за этого в кровь выбрасывается большое количество свободных радикалов. Они негативно сказываются на внутренних органах и тканях, препятствуют их нормальному функционированию.
  • Также на фоне такого состава крови начинают развиваться аутоиммунные процессы. Они препятствуют нормальному росту и развитию нервных клеток, что патогенно сказывается на ткань.
  • Из-за нарушения обмена веществ в крови значительно повышается уровень глюкозы. Она накапливается в тканях, из-за чего нарушается осмолярность пространства. Из-за этого повышается риск развития отечности нервной ткани, нарушается нормальная проводимость.
  • В клетках снижается концентрация мионозита, из-за чего в клетках замедляются обменные процессы. Также в кровь выбрасывается фосфоинозит, который понижает активность энергетического обмена.

Классификация

На сегодняшний день лечащие специалисты выделяют 3 вида диабетической полинейропатии. Очень важно определить конкретный тип данного заболевания, дабы выбрать наиболее оптимальную схему лечения. Выделяют следующие разновидности:

  • Генерализованная симметричная полинейропатия – вид поражения, при котором больше всего страдают чувствительные нервные волокна. Также изменяется состояние двигательных нервов, что приводит к смежному поражению. На фоне таких патогенных процессов формируется гипергликемическая нейропатия. Лечится такое состояние медикаментозно, требует постоянного контроля со стороны лечащего врача.
  • Вегетативная диабетическая полинейропатия – характеризуется нарушением в функционировании большого количества нервных волокон. Из-за этого могут поражаться целые внутренние органы. Требует более детального изучения, лечение обычно длительное.
  • Фокальная диабетическая полинейропатия – группа заболеваний нервной системы, при которых возникают различные проявления. Чаще всего формируется тоннельная нейропатия, больше всего она распространена среди пожилых людей, у которых нарушены обменные процессы. Также может возникать парестезия – нарушение чувствительности нервных окончаний, из-за чего человек ощущает постоянные покалывания, онемения и другие проявления.
Читайте также:  Неотложная помощь при кетоацидотической коме из-за сахарного диабета

Классификация

Диагностика

Диагностировать диабетическую полинейропатию достаточно просто. При правильном подходе определить данное заболевание удастся буквально при помощи нескольких исследований. Однако для определения более правильной схемы лечения врач проводит расширенное обследование пациента. Очень важно определить степень поражения, их интенсивность и выраженность. В первую очередь врач проводит самостоятельное обследование, оно включает оценку:

  • Внешнего вида нижних конечностей;
  • Пульсацию бедренной артерии;
  • Болезненности кожных покровов.

После этого пациент отправляется на УЗИ и ЭКГ сердца, общий анализ крови на липопротеиды и холестерин. После этого врач измеряет уровень артериального давления и делает первые назначения для медикаментозной терапии. Впоследствии пациент отправляется на лабораторное исследование, которое включает определения:

Анализ крови

  • Концентрации глюкозы;
  • Уровня гликированного гемоглобина;
  • Уровня С-пептида;
  • Концентрации инсулина.

Очень важно провести полноценное физикальное обследование конечностей пациента.
Для этого специалист оценивает наличие тех либо иных сухожильных рефлексов, определяет чувствительность кожного покрова, выявляет реакцию на воздействие холодом, определяет реакцию на вибрационные позывы. Только после прохождения всех исследований врач сможет поставить диагноз диабетическая полинейропатия. Они необходимы для определения более точного и эффективного способа лечения.

Методы лечения

При комплексном и комбинированном подходе избавиться от диабетической полинейропатии удастся достаточно быстро. Прием ряда медикаментозных препаратов поможет вернуть вашим нервным окончаниям свою чувствительность и проводимость. Лечение включает в себя применение:

  • Витаминных комплексов – они помогают улучшить проводимость нервных волокон, препятствуют негативному влиянию глюкозы не окончания. Наибольшую эффективность проявляют в комплексе с правильно подобранной диетой.
  • Альфа-липоевой кислоты – препятствует накоплению глюкозы нервными окончаниями, восстанавливает поврежденные клетки, активизирует выработку полезных ферментов. Чаще всего назначаются Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид, Эспалипон.
  • Актовегин – средство, которое нормализует вывод глюкозы из организма, восстанавливает процесс кровообращения, защищает нервные клетки от гибели.
  • Обезболивающие препараты – помогают избавиться от дискомфорта, вызванного диабетической полинейропатией. Чаще всего назначаются Кетанов, Ибупрофен, Диклофенак.
  • Ингибиторы альдозоредуктазы – помогают вывести накопленную глюкозы из организма, способствуют восстановлению работы нервных окончания. Наиболее популярными препаратами являются Изодибут и Эпалрестат.
  • Антибиотики – назначаются в тех случаях, если течение диабетической полинейропатии осложняется бактериальным или инфекционным заражением.
  • Калий и кальций – восстанавливают работу сердечно-сосудистой системы, избавляют от судорог и онемения.

Физиотерапевтические процедуры

Для более эффективного лечения диабетической полинейропатии врачи часто назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего прописываются диадинамические токи, магнитотерапия, электрофорез, электростимуляция, бальнеотерапия, оксигенация, иглоукалывание и многое другое. С их помощью удается быстро наладить проводимость в нервных волокнах. Также для ускорения восстановления может проводится стимуляция спинного мозга. Физиотерапевтические процедуры всегда назначаются в комплексе с медикаментозным лечением.

Читайте также:  Диабетическая кома - симптомы, неотложная помощь, последствия

ВрачЛечение диабетической полинейропатии требует обязательного комплексного подхода. Очень важно, чтобы схему терапии назначал исключительно опытный лечащий врач. Он подберет для вас такое медикаментозное лечение, которое не допустит возникновения побочных эффектов.

Не рекомендуется заниматься самолечением, которое может привести к серьезным осложнениям. В среднем длительность лечения может занимать несколько месяцев и даже больше. В каждом случае важен индивидуальный подход.

Прогноз

Прогноз диабетической полинейропатии зависит от степени поражения. Чем она меньше, чем выше шанс сохранить нормальную двигательную активность и чувствительность. На благоприятный прогноз можно рассчитывать, если:

  • Боль в ногах появилась меньше 6 месяцев назад;
  • Осложнения отсутствуют либо находятся на начальных стадиях;
  • Уровень глюкозы находится на нормальном уровне;
  • Последствия диабетической полинейропатии возникли после скачков уровня глюкозы.

В остальных случаях течение болезни можно считать неблагоприятным. Полностью избавиться от диабетической полинейропатии невозможно, однако врач сделает все возможное, чтобы купировать неприятные проявления заболевания.

При комплексном подходе удастся максимально избавиться от признаков диабетической полинейропатии и восстановить привычный образ жизни.

Профилактика

Первые профилактические меры по предотвращению развития диабетической полинейропатии необходимо начинать сразу же после диагностики сахарного диабета. Очень важно постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, необходимо делать все возможное по его нормализации. Также регулярно проверяйте уровень гликированного гемоглобина. К профилактическим мерам по предотвращению развития диабетической полинейропатии относят:

  • Правильное и сбалансированное питание, с помощью которого можно привести уровень сахара в норму;
  • Активный образ жизни, занятия спортом, которые помогают избавиться от застойных явлений в нижних конечностях;
  • Выполнение специального комплекса упражнений;
  • Проведение физиотерапевтических процедур, которые восстанавливают кровообращение;
  • Отказ от алкогольных напитков и курения;
  • Прием витаминных комплексов, которые повышают иммунные способности организма;
  • Правильный уход за нижними конечностями;
  • Регулярное посещение врача, чтобы на начальных стадиях диагностировать любые отклонения.

Диабетическая полинейропатия – болезнь, которая возникает на фоне дегенеративных процессов в кровеносных сосудах из-за повышенной концентрации уровня сахара в крови. Из-за глюкозы в организме нарушается нормально состояние нервных волокон, из-за чего происходят их диффузные изменения.

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны крайне внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При появлении первых признаков поражения нижних конечностей необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. При правильно подобранной терапии вылечить эту патологию возможно за 6-20 месяцев.

Ссылка на основную публикацию