Диабетическая нейропатия — симптомы, лечение и профилактика болезни

Диабетическая нейропатия – серьезное последствие сахарного диабета, которое отражается на состоянии нервной системы. Оно вызывает стремительное разрушение нервных волокон в периферических отделах, ухудшает проводимость импульсов по отросткам. Распознать симптомы диабетической нейропатии тяжело, ведь у каждого человека данная патология проявляется индивидуально.

В большинстве случаев люди жалуются на потерю чувствительности, ощущение онемения, сильные боли в конечностях. Из-за длительного игнорирования данного состояния может развиться диабетическая стопа. На запущенных стадиях такое осложнение требует полной либо частичной ампутации конечности.

Классификация

Сахарный диабет – распространенное заболевание, которое встречается у 330 миллионов людей. Из-за него многие из них сталкиваются с диабетической нейропатией, которая значительно снижает качество жизни. Статистика показывает, что нейропатия возникает у 70-90% диабетиков спустя 10-15 лет болезни.

Современные специалисты делят диабетическую нейропатию на следующие разновидности:

• Хроническая сенсомоторная – симптомы поражения возникают в состоянии покоя, чаще всего ночью. Снижение чувствительности сопровождается формированием стопы Шарко.
• Острая сенсорная – проявляется гиперестезией, аллодинией, дизестезией, сильными болями, снижением массы тела, развитием депрессивных состояний.
• Гипергликемическая – нарушается скорость распространения нервных импульсов по волокнам, происходит ухудшение общего состояния больного.
• Автономная – формируются стойкие нарушения в работе отдельных систем. Такая форма диабетической нейропатии отличается высокой смертностью.
• Фокальная – проявляется болевыми ощущениями в пальцах, которые со временем распространяются в плече и предплечье.
• Мультифокальная – формируется нарушение кровообращение в ногтевом сгибе, из-за чего происходит атрофия.
• Краниальная – редкая форма диабетической нейропатии, которая в основном диагностируется в больных преклонного возраста.
• Диабетическая амиотрофия – заболевание, которое встречается в диабетиков 2 типа в возрасте 50-60 лет. Характеризуется атрофией мышц бедра и сильными болевыми ощущениями.
• Диабетическая радикулонейропатия – распространенное осложнение нейропатии, которое возникает у лиц пожилого возраста. Болевые ощущения локализуются в области брюшины или грудной клетки. Улучшить состояние может только нормализация уровня сахара в крови.
• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия – проявляется в сильнейших болевых ощущениях в области спины, которые плохо поддаются лечению. Требуют обязательного применения кортикостероидов и плазмафереза.

Причины

Диабетическая нейропатия развивается на фоне нарушения обмена веществ. Здесь определяющим фактором является состояние кровеносных сосудов. Из-за высокого содержания глюкозы в крови они начинают разрушаться, могут возникать тромбы. Из-за многочисленных метаболических нарушений происходит разрушение тканей нервной системы, что со временем приводит к отечности ткани и нарушению ее проводимости. Это усиливает окислительные процессы, что и вызывает атрофию нервных волокон.

Из-за этого конечности теряют чувствительность, могут начать болеть и неметь.

Ускорить развитие дегенеративных процессов может наличие избыточной массы тела, повышенное артериальное давление, отсутствие контроля за уровнем сахара, нарушение обмена веществ, а также прием алкогольных напитков и курение.

Симптомы

Распознать симптомы диабетической нейропатии достаточно тяжело. Такое состояние на протяжении долгого периода времени может не проявлять себя отличительными признаками. Чаще всего первые нарушения со стороны нервной системы возникают спустя 15-20 лет жизни с сахарным диабетом. Течение болезни осложняется тем, что пациенты на протяжении долгого времени не замечают подобные нарушения, из-за чего патология продолжает прогрессировать. Распознать первые признаки диабетической нейропатии можно по:

• Мышечной слабости, боли после небольших нагрузок;
• Неполному опорожнению кишечника и недержанию мочи;
• Нарушению подвижности глазных яблок;
• Обвисанию кожного покрова в области шеи;
• Регулярным расстройствам в функционировании ЖКТ;
• Частным головным болям и головокружениям;
• Регулярным приступам онемения конечностей;
• Нарушению половой функции: у мужчин – импотенция, у женщин – снижение либидо;
• Снижению остроты зрения;
• Появлению серьезных трудностей в глотании.

Также диагностировать диабетическую нейропатию можно по более заметным проявлениям:

• Сильным режущим болям в конечностях;
• Повышенной чувствительности;
• Ощущению жжения в конечностях;
• Постоянному покалыванию в ногах перед сном.

Распознать диабетическую нейропатию можно также по ощущению одеревенения конечностей: периодически они полностью теряют чувствительность, могут плохо поддаваться контролю. В случае длительного игнорирования проблемы у человека начинается некроз тканей, который сулит серьезными осложнениями в будущем. Если вы заметили у себя хотя бы несколько симптомов диабетической нейропатии, постарайтесь незамедлительно обратиться к врачу. Если приступить к лечению недуга на ранних стадиях, от нарушения можно легко избавиться.

Диагностика

Диагностировать диабетическую нейропатию на начальных стадиях достаточно тяжело. Такое заболевание на протяжении долгого времени может не проявлять себя никакими признаками. Из-за этого человек теряет драгоценное время, за которое он мог бы восстановить работу своих нервных волокон. Диагностировать диабетическую нейропатию можно только при помощи современных методов исследования.

В первую очередь специалист проводит зрительное обследование пораженной области. Ему важно определить пульсацию артерий, внешний вид конечности, измерить уровень артериального давления, провести ЭКГ и УЗИ сердца, определить количество жиров и холестерина в крови. Для этого пациент отправляется на лабораторные методы исследования, такие как:

• Анализ крови на глюкозу;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Выявление С-пептида в крови;
• Определение концентрации инсулина в крови.

После того, как вы сдадите все анализы, необходимо отправляться к неврологу. На приеме он должен провести функциональное обследование, которое включает:

1. Оценку сухожильных рефлексов;
2. Оценка устойчивости тела в позе Ромберга – необходимо для исследования глубокой проприоцептивной чувствительности;
3. Определение чувствительности при помощи монофиламента;
4. Определение вибрационной чувствительности при помощи камертона;
5. Определение нарушение в температурной чувствительности при помощи прикладывания холодных и теплых предметов.

Если специалист будет видеть, что в работе вашей нервной системы действительно есть какие-либо отклонения, он отправит вас на инструментальное обследование. Оно включает доплеровское сканирование кровеносных сосудов, с помощью которого можно определить закупорку.

Также пациент отправляется на электронейромиографию, позволяющее определить электрические потенциалы мышц. Только после проведения такого расширенного исследования пациенту может быть поставлен диагноз диабетическая нейропатия.

Расширенная диагностика помогает назначить более эффективное и подходящее лечение.

Основная опасность

Со временем многие люди с сахарным диабетом сталкиваются с таким осложнением, как диабетическая нейропатия верхних либо нижних конечностей. Такое заболевание проявляет себя многочисленными симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни человека. Оно отличается медленным прогрессирующем течением, со временем человек моет полностью утратить свою работоспособности.

В большинстве случаев диабетическая нейропатия возникает спустя несколько десятков лет жизни с сахарным диабетом. Чаще всего это случается у диабетиков, стаж которых более 20 лет. Однако при отсутствии грамотного подхода к терапии данного заболевания осложнения могут возникнуть и у людей, страдающих сахарным диабетом около 5 лет.

В самом начале развития диабетической нейропатии под воздействием высокой концентрации глюкозы в крови происходит разрушение периферических нервных волокон. Все это не проявляет себя никакими отличительными симптомами на начальных стадиях. Со временем человек замечает, что двигательная активность его больших пальцев значительно снижается, после чего они могут вовсе потерять чувствительность.

Также из-за диабетической нейропатии развивается снижение либо отсутствие рефлексов на раздражение в стопе. Человек испытывает серьезные трудности при ходьбе, так как плохо чувствует свои конечности. Это становится причиной серьезных травм и повреждений.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии проводится комплексно и под контролем лечащего врача. Очень важно действовать последовательно и соблюдать все предписания квалифицированного специалиста. Чтобы нормализовать уровень сахара в крови, который негативно сказывается на работе кровеносной системы, назначаются противодиабетические препараты либо инсулин. Очень важно постоянно следить за уровнем глюкозы. Также необходимо соблюдать диету, которая способствует нормализации обмена веществ.

Для избавления от диабетической нейропатии очень важно пропить витамины группы В. Они позволяют наладить проводимость нервных волокон. Не менее важными в медикаментозной терапии считаются антиоксиданты и макроэлементы. Если же человек страдает от ярко выраженного болевого синдрома, ему назначаются анальгетики. При появлении судорожных припадков назначаются противосудорожные средства.

Обычно для лечения данного нарушения назначается ЛФК, электростимуляция, магнитотерапия, акупунктура и лазеротерапия. Также очень важно ухаживать за состоянием своих нижних конечностей: носите только качественную обувь, регулярно обмывайте ноги, выполняйте специальный педикюр.

Профилактика

Чтобы не допустить развития диабетической нейропатии, нужно делать все возможное по нормализации уровня сахара в крови. К наиболее важным профилактическим мерам можно отнести:

• Ведение активного образа жизни – предотвращает застойные явления;
• Соблюдение специально разработанной диеты – нормализует уровень глюкозы и других параметров в крови;
• Соблюдение режима дня – благоприятно сказывается на жизненных силах организма;
• Отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• Снижение избыточной массы тела – лишние килограммы затрудняют работу кровеносной системы, повышают давление;
• Употребление всех назначенных врачом лекарственных препаратов;
• Нормализация уровня артериального давления – негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов;
• Регулярные обследования у лечащего специалиста – позволяет на ранних стадиях определить любые отклонения в функционировании организма.

Чтобы сохранить здоровье своих нижних конечностей, вы можете выполнять специальную гимнастику. Ее цель – улучшение кровообращение и избавления от застойных явлений. Существует несколько десятков различных комплексов, выбрать которые вам поможет врач. Также ответственно подходите к выбору обуви, она должна быть ортопедической и обязательно из натуральных материалов. Следите, чтобы на поверхности кожного покрова не появлялись какие-либо трещины и раны.