Диабетическая микроангиопатия — диагностика и лечение

Диабетическая микроангиопатия представляет собой поражение небольших сосудов – капилляров, артериол и венул. Это явление встречается очень часто, приводя к негативным последствиям. Чтобы не допустить появления этого состояния, стоит следовать всем врачебным назначениям. Если же подобные симптомы все-таки возникли, необходимо срочно принимать меры.

Суть патологии

Диабетическая микроангиопатияПод диабетической микроангиопатией понимают поражение сосудов, которое является результатом продолжительной гипергликемии. В основном наблюдается изменение мелких сосудов – капилляров, венул и артериол. Патология может не проявляться 10-15 лет – это определяется компенсаторными возможностями пациента.

Повышение содержания глюкозы в крови провоцирует скопление на стенках сосудов иммунологических веществ. Это вызывает отечность мембран и сужение просвета сосудов, что влечет нарушение кровообращения.

Данный процесс сопровождается нарушением оттока крови, образованием небольших тромбов, изменением обменных процессов. Длительное время клетки испытывают дефицит кислорода. Это приводит к замедлению их деления и усилению распада.

В первую очередь поражениям подвергаются органы, имеющие хорошо развитую сетку сосудов.
Также страдают нижние конечности. При поражении артериол органов развивается катаракта, стенокардия, нефропатия, энцефалопатия.

Причины

К возникновению микроангиопатии при сахарном диабете приводит целый ряд факторов:

  • Необратимые процессы, обусловленные внезапным увеличением проницаемости сосудов;
  • Нарушение структурных элементов соединительных тканей;
  • Тромбоз – появление в сосудах кровяных сгустков, которые нарушают процесс кровообращения;
  • Гиалиновая дистрофия – характеризуется отложением белковых компонентов, имеющих плотную структуру;
  • Некроз – отмирание и гибель тканей.

При повышении уровня сахара в организме вырабатываются свободные радикалы и пероксиды. Они провоцируют разрушение и отравление эндотелия, который очень важен для полноценной регенерации тканей и выполнения других функций.

В норме эндотелий продуцирует оксид азота. При развитии патологии выработка данного вещества снижается. В такой ситуации сосуды теряют способность самостоятельно расширяться. Это становится причиной патологий сердца и сосудов.

Классификация

Многие люди интересуются, что относится к микроангиопатиям при сахарном диабете. В зависимости от локализации аномалии наблюдаются такие разновидности недуга:

  • Нефропатия;
  • Ретинопатия;
  • Микроангиопатия ног.

Под ретинопатией понимают поражение глазной сетчатки. Небольшие сосуды в данной зоне несут ответственность за кровоснабжение важных элементов органа зрения. Потому патологические изменения провоцируют ухудшение зрения. В зависимости от этапа ретинопатии проявления могут быть незначительными или доставлять больному сильные неудобства вплоть до полной потери зрения.

НефропатияПри нефропатии аномальные изменения поражают почти все небольшие сосуды почек. Помимо этого, могут страдать и крупные артерии, что влечет проблемы в работе этого органа. Локальный метаболизм протекает недостаточно хорошо. Это вызывает недостаточное поступление кислорода и полезных элементов.

Читайте также:  Лучшие крема для ног при сахарном диабете

Также при нефропатии нарушается фильтрация и поражаются структуры, которые отвечают за этот процесс.

К основным последствиям данного состояния относят появление хронических воспалений, образование солевых и белковых примесей в моче. Также есть риск развития почечной недостаточности.

Поражения сосудов ног становятся одной из причин появления диабетической стопы. Изменение нервной проводимости и кровообращения вызывает нарушение питания мышечной ткани ног. Потому диабетическая микроангиопатия нижних конечностей провоцирует потерю нормального тонуса кожи. Она становится более сухой, а любые повреждения приводят к инфицированию.

Трофические язвыЛюбые царапины и поражения дермы заживают очень долго. У больного могут появляться трофические язвы. Самым опасным осложнением, которое может спровоцировать микроангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете, является гангрена. Она приводит к ампутации конечности или к смертельному исходу.

Клиническая картина

На начальной стадии появления патологии ее симптомы настолько незаметны, что пациент их просто игнорирует. При поражении сосудов ног к основным проявлениям относят покалывание и онемение.

По мере развития аномалии возникают такие проявления:

  • Болевые ощущения в ногах тянущего характера;
  • Отеки;
  • Высокая утомляемость;
  • Чрезмерная сухость стоп и голеней;
  • Судорожный синдром;
  • Выпадение волос на ногах;
  • Утрата чувствительности;
  • Появление трофических язв, которые с трудом поддаются терапии.

Проблемы с кровообращением приводят к тому, что ноги пациента остаются холодными даже в самую жару. Помимо поражения мелких сосудов, в аномальный процесс нередко вовлекаются нервные волокна, вены и артерии. Это может приводить к изменению цвета кожи – она становится багровой, синей или бледной.

Нарушение гигиенических правил обычно приводит к ухудшению ситуации и создает предпосылки для инфицирования ран. Потому врачи настоятельно рекомендуют поддерживать ноги в сухости и чистоте.

На начальных этапах развития ретинопатии наблюдается бессимптомное течение. Однако офтальмолог во время осмотра может зафиксировать такие изменения. Сначала перед глазами могут возникать мушки или искры, однако острота зрения не снижается.

Затем больному становится сложно писать, работать за компьютером или читать. Клиническая картина усугубляется по мере поражения сетчатки. Если не обратиться к офтальмологу, есть риск полной потери зрения.

Выявить нефропатию на раннем этапе развития весьма проблематично. Патология проявляется исключительно образованием белковых примесей в моче. Обнаружить данное вещество поможет клинический анализ.

Если поражение почек приобретает более выраженный характер, возникает отечность, перепады давления, проблемы с мочеиспусканием. Многие люди испытывают постоянную слабость, у них появляется запах аммиака изо рта.

Диагностические исследования

Сбор анамнезаПрежде всего нужно определить тип диабета. Заболевание первого типа является инсулинозависимым, патология второго типа не требует введения искусственного инсулина.

Читайте также:  Причины появления гипогликемии у детей и ее лечение

Также врачи анализируют данные гликемического профиля, С-пептида, гликированного гемоглобина.

Специалист должен изучить анамнез патологии, провести осмотр и выявить осложнения. Если присутствуют подозрения на наличие микроангиопатии, выполняют такие исследования:

  1. Фундусграфия – посредством микроскопа анализируется строение дна глазного яблока. Процедура позволяет выявить извилистость сосудов, обнаружить микроскопические тромбы и помутнение хрусталика.
  2. Ультразвуковое исследование внутренних органов – позволяет определить нарушение кровообращения, увеличение размеров почек, скопление мочи в почечной лоханке. Также процедура помогает выявить сужение просвета разных сосудов.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – помогают смоделировать строение органов-мишеней и определить аномальные изменения.
  4. Ангиография ног – подразумевает выполнение рентгенологических снимков с применением контраста. Благодаря проведению процедуры удается определить размеры сосудов и темпы их окрашивания контрастом.
  5. Реовазография – применяется для оценки артериального кровотока в ногах. Также исследование помогает определить проходимость капилляров и качество венозного оттока.

Методы лечения

Чтобы справиться с патологией, необходимо четко выполнять все рекомендации врача. Обязательно следует отказаться от курения, обеспечить умеренные физические нагрузки и нормализовать вес.

Из рациона стоит убрать углеводы, которые легко усваиваются. В отдельных случаях требуется соблюдение диеты с ограничением соли.

Справиться с симптомами диабета помогают меры, которые направлены на нормализацию содержания сахара.

Помимо инсулина, частью комплексной терапии патологии является использование коллоидных фитоформул, оказывающих воздействие на все элементы развития диабета. Они имеют сахароснижающий эффект, нормализуют микроциркуляцию, доставляют в организм вещества, требуемые компенсации осложнений болезни.

В стационаре могут применяться ангиопротекторы, которые способствуют восстановлению и защите сосудов. В эту категорию входят такие средства, как пармидин, ангинин, дицинон.

Для улучшения метаболических процессов применяют триметазидин, милдронат. К применению статинов, таких как аторвастатин, симвастатин, следует относиться крайне внимательно. Помимо снижения уровня холестерина, они способны провоцировать серьезные побочные реакции.

 

По показаниям могут применяться антикоагулянты. Они способствуют снижению свертываемости крови. К таким средствам относят фраксипарин, гепарин и т.д.

В качестве дополнения к основной терапии специалисты выписывают такие средства, как лазерное воздействие, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. Также могут применяться другие методики физиотерапии, которые позволяют нормализовать морфологию сосудов и справиться с болью в ногах.

Микроангиопатия при сахарном диабете – достаточно серьезное состояние, которое приводит к опасным последствиям. Избежать этого помогает четкое выполнение врачебных назначений и коррекция образа жизни. Если симптомы патологии появились, следует немедленно обратиться к эндокринологу. После нормализации состояния впоследствии требуется проходить ежегодные профилактические осмотры.

Ссылка на основную публикацию