Инсулин растворимый человеческий генно инженерный и все о нем

Роль инсулина в организме нереально переоценить. Любая степень нехватка инсулина чревата серьезнейшим эндокринным заболеванием – сахарным диабетом. Еще 40 лет назад диабетики жили не более 10-15 лет.

Современная медицина для нормализации уровня глюкозы в крови использует максимально подходящий для этого растворимый человеческий генно инженерный инсулин. Благодаря этому препарату диабет перестал быть приговором, давая шанс больным на полноценную и долгую жизнь.

Почему инсулин называют «генно инженерным»

Некоторых пациентов пугает термин «генно инженерный», напоминая им о «зловещих ГМО».

В действительности же, именно изобретение данного препарата позволило спасти миллионы жизней людей с диабетом.

В начале медики использовали инсулин, выделенный из организма животных (в основном свиней и коров). Однако этот гормон не только был чужеродным для человека, но и молниеносно попадал в кровь, провоцируя скачки глюкозы и вызывая массу осложнений.

Растворимый инсулин был разработан с учетом всех потребностей больного диабетом, сводя на «нет» различные аллергические реакции. После окончания своего действия он распадается на обычные аминокислоты и выводится из организма.

Основные фармакологические свойства

Инсулин растворимый человеческий относится к инсулинозаменяющим препаратам короткого действия.

Вместе с рецептором клеточной оболочки препарат образует инсулинрецепторный комплекс, который стимулирует внутриклеточные процессы:

1. Выделения ферментов для полноценной переработки и усвоения глюкозы тканями;
2. Увеличения внутриклеточной транспортировки и усвоения глюкозы;
3. Снижения скорости образования гликогена в печени;
4. Стимуляции выработки белков и жиров.

При подкожном введении лекарство начинает действовать уже через 20-30 минут, достигая своего максимума в течение 1-3 часов, продолжаясь около 5-8 часов.

Данный препарат по-разному распределяется в тканях: например, он не проникает через плацентарный барьер и не попадает в грудное молоко. После окончания своего действия инсулин человеческий выводится через почки (около 80%) после разрушения его инсулиназой.

Показания для применения

Обычно врачи назначают растворимый инсулин в случаях:

• Самостоятельного лечения или комбинированной терапии сахарного диабета 1 и 2 типов;
• Полной или частичной сопротивляемости (резистентности) организма к пероральным (принимаемым через рот) противодиабетическим средствам;
• Сахарного диабета при беременности (если диета малоэффективна);
• Осложнений сахарного диабета (кетоацидоза, гиперсмолярной или кетоацидотической комы);
• Курсового лечения диабета на фоне различных инфекций;
• Угрожающих состояний у диабетиков, находящихся на пероральном введении сахароснижающих препаратов (предоперационном периоде, серьезных недугах, при травмах или отморожениях, перед родами и др.);
• Диабетической нефропатии или печеночных нарушениях;
• Дистрофических поражений кожи (фурункулеза, карбункулов, язв);
• Переходе на инсулин с пролонгированным (длительным) действием.

  

  

  

  
  

Противопоказания

Противопоказан для использования инсулин при:

• Понижении уровня глюкозы в крови (гипогликемии);
• Повышении чувствительности организма к инсулину.

Побочные реакции

Несмотря на хорошую переносимость, у инсулина могут встречаться побочные эффекты при использовании в виде:

1. Развития гипогликемии из-за отторжения организмом препарата или иммунологических реакций с собственным инсулином;
2. Аллергических реакций (крапивницы, зуда или более серьезного отека Квинке с резким отеком лица и слизистых, бледностью и затрудненностью дыхания);
3. Гипогликемической комы;
4. Нарушений сознания (изредка доходящих до коматозного состояния);
5. Гипергликемии или диабетического ацидоза (на фоне повышенной температуры или инфекций, несоблюдении диеты, после пропущенной инъекции или неправильной дозы);
6. Ухудшения самочувствия в виде жажды, сонливости, сниженного аппетита, покраснения лица;
7. Местных реакций в вместе введения (жжения, зуда покраснения, разрастания или атрофии жировой клетчатки).

Сочетание с другими препаратами

При использовании человеческого инсулина с некоторыми препаратами происходит усиление или ослабление его гипогликемического эффекта.

Усиливаться сахароснижающий эффект может при приеме инсулина с:

1. Сульфонамидами (сульфаниламидные или гипогликемические средства);
2. Ингибиторами МАО (фуразолидон и др.);
3. Ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл и др.);
4. Ингибиторами НПВП (аспирин, диклофенак, и др.);
5. Андрогенами и анаболическими стероидами (анавар, андроксон и др.);
6. Противомалярийными препаратами (хинолин, хинидин, и др.);
7. Тетрациклинами (тетрациклин, доксициклин);
8. Другими препаратами (теофиллин, пиридоксин, морфин и др.)

Снижать гипогликемическое действие препарата может его взаимодействие с:

• Глюкокортикоидами;
• Амфетаминами;
• Эстрогенами (в т.ч. в виде пероральных контрацептивов);
• Диуретиками;
• Симпатомиметиками;
• Гормонами щитовидной железы;
• Отдельными препаратами (триамтерон, фенитоин, глюкагон).

Также в сочетании с инсулином способны понижать или усиливать гипогликемический эффект препараты:

1. Бета-адреноблокаторы;
2. Резерпин;
3. Морфин;
4. Октреотид.

Применение и подбор дозировки

Доза и метод введения человеческого инсулина всегда определяется индивидуально врачом-эндокринологом, с учетом необходимых показателей глюкозы крови и мочи больного.

Данный препарат вводится при диабете несколькими способами: подкожно (п/к), внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в). Чаще инсулин вводят подкожно. Для этого используют зоны:

• Живота;
• Плеча;
• Складки кожи над ягодицей.

Внутривенно препарат вводят обычно при острых состояниях, спровоцированных диабетом: кетоацидоз, диабетическая кома.

Инсулин советуют вводить за 15-30 минут до еды, 3 раза в сутки. Иногда допускается и 5-6 разовое введение препарата.

Инсулиновая доза обычно рассчитывается в пропорции 0, 5-1 ЕД на 1 кг веса. Если инсулин вводится более 0,6 мг на кг веса, то препарат необходимо вводить не менее 2 раз в сутки. В среднем суточная доза составляет около 30-40 ЕД (у детей 8 ЕД).

Беременным обычно назначают дозу из расчета 0,6 ЕД на кг веса. Инъекции обычно производят 3-5 раз в сутки, в соответствии с количеством приемов пищи.

Нередко инсулин быстрого действия комбинируется с инсулином более длительного действия.

Правила введения инсулина

Даже диабетики со стажем допускают ошибки при введении инсулина.

Наиболее важные правила инсулинотерапии заключаются в:

1. Проверке срока и условий хранения препарата: он не должен подвергаться перегреванию или переохлаждению.
2. Хранении в холодильнике запасных флаконов инсулина. Начатый флакон достаточно держать в темном месте при комнатной температуре.
3. Сверке дозировки препарата с инструкцией и рекомендацией врача.
4. Выпускании воздуха из шприца перед инъекцией. Протирать спиртом кожу при этом не обязательно. Инфицирование при инсулинотерапии бывает крайне редко, а спирт снижает действие лекарства.
5. Выборе правильного места для введения. Для инсулина короткого действия такой зоной является живот. При введении в плечо или ягодичную складку препарат действует медленнее.
6. Предупреждении осложнений в месте введения в виде использования всей площади поверхности. Для введения инсулина короткого действия используется весь живот: от верха реберных краев до паховой складки, с боковыми поверхностями туловища. Важно отступать около 2 см от мест старых инъекций, вводя шприц под углом 45-60 градусов, чтоб лекарство не вытекало.
7. Перед введением лекарства кожу лучше взять в складку большим и указательным пальцами. При попадании в мышцу лекарство снизит свою активность. После введения иглы надо задержать шприц около 5-10 секунд.
8. В живот инсулин короткого действия лучше вводить за 20 минут до еды. В другие места лекарство вводится за полчаса до еды.

Торговое название препарата

Инсулин производится в виде раствора для инъекций и реализуется в аптеках.

Инсулин человеческий генно инженерный может производиться под названиями торговых марок:

• Биосулин;
• Актрапид;
• Актрапид НМ;
• Генсулин;
• Возулим;
• Пенфилл.

Благодаря современным генным технологиям был создан искусственный (рекомбинантный) человеческий инсулин. Именно он является действующим веществом препаратов: Хумодар, Хумулин, Инсуман, Гансулин, Хумалог, Апидра СолоСтар, Микстард. Эти препараты отличаются от исходного обратной последовательностью аминокислот, что добавляет им новые свойства (например, более длительное двухфазное действие), что крайне важно больным диабетом.

Побочные реакции

Несмотря на хорошую переносимость, у данного лекарства могут встречаться побочные эффекты в виде:

• Иммунологических реакций с собственным инсулином пациента;
• Аллергических реакций (крапивницы, зуда) или отека Квинке (с резким отеком лица и слизистых, бледностью,
• Затрудненностью дыхания, посинением кожи или потерей сознания);
• Гипогликемической комы;
• Нарушенного сознания (изредка доходящего до коматозного);
• Гипергликемии или диабетического ацидоза (на фоне повышенной температуры или инфекций, несоблюдении диеты, после пропущенной инъекции или неправильной дозы);
• Жажды, сонливости, сниженного аппетита, покраснения лица;
• Патологических проявлений в вместе введения (жжения, зуда, разрастания или атрофии жировой клетчатки).

Иногда в начале приема препарата возникают проявления в виде различных нарушений зрения (двоение, помутнение и др.) или появления отеков. Но они являются адаптационной реакцией организма и проходят после нескольких недель лечения.

Передозировка

Случается, что введение инсулина в некоторых случаях приводит к гипергликемии.

Основными симптомами гипергликемии являются проявления в виде:

• Слабости;
• Бледности;
• Холодного пота;
• Сердцебиения;
• Головной боли;
• Чувства голода;
• Дрожи в теле;
• Онемения языка, губ, конечностей.

При начале похожих симптомов пациент должен сразу же принять какую-то легкоусвояемую углеводистую пищу (чаще конфету, кусочек сахара или сладкий чай).

Осложнения

Многолетнее лечение инсулином может приводить к различным осложнениям. Основными из них являются:

1. Возникновение гипогликемии. Этому могут способствовать нарушения диеты, передозировка препарата, чрезмерная физическая нагрузка, заболевания почек и печени.
2. Постинъекционная липодистрофия . Профилактикой патологии является смена места для инъекций, добавление к инсулину раствора новокаина (0,5-1,5 мл), введение шприца на Ѕ толщины жировой ткани.
3. Резистентность к препарату. Подбираются другие (чаще комбинированные) сахароснижающие препараты.
4. Аллергические реакции. Используется комплексная терапия (антигистаминные вещества, глюкокортикоиды) и адекватная замены препарата.

Растворимый человеческий инсулин является «палочкой-выручалочкой» для множества пациентов с диабетом. Однако использовать данный препарат важно грамотно, с учетом всех правил его приема. Необходимо, чтобы именно врач назначил данный препарат, рассчитал его дозу и контролировал состояние пациента во все время лечения.