Содержание
Коррекция содержащегося сахара в крови больного диабетом, должна производиться регулярно. Это требует постоянного приема, а чаще инъекций, сахароснижающих препаратов. Для большего удобства больным предлагают применять препараты в специальных шприц-ручках.
Для большего понимания, необходимо знать какие препараты могут применяться таким образом. Одним из распространенных сахароснижающих препаратов является «Инсуман Базал ГТ». Данный препарат обозначается синтетическим производным гормона — человеческого инсулина.
Инсуман Базал обладает средней продолжительностью действия, которое возникает через час после введения препарата. Главное действующее вещество идентичный человеческому инсулину — нейтральный протамин Хагедорна (изофан протамин инсулина).
Данный препарат разработан еще в сороковых годах канадскими учеными. Длительность действия представленного инсулина достигнута благодаря добавления к нему специфического белка — протамина. Именно благодаря ему, при введении лекарственного раствора, развивается закупорка лимфатических сосудов и кровяных микрососудов, что значительно снижает всасываемость препарата в кровяное русло.
Состав и форма выпуска
Инсулин базал выпускается в трех вариантах:
- Упаковка на пять флаконов, каждый по пять миллилитров;
- Один флакон на десять миллилитров;
- Катриджи на три миллилитра, для шприц-ручек. В каждом катридже находится капсула с 1 мл действующего вещества.
Наибольшей популярностью пользуются катриджи, так как их смена не составляет труда, а использование шприц-ручки является удобным и практически безболезненным способом.
В каждом флаконе или катридже, в 1 миллилитре вещества находится около 100 ЕД инсулина.
В составе данного сахароснижающего препарата содержится:
- Инсулин человеческий — является основным действующим веществом, необходимо тщательно наблюдать за вводимой дозировкой, для избежания передозировки или недостаточного введения инсулина, что приведет к последствиям;
- М-крезол — в данном препарате содержится в мизерном количестве, играет роль растворителя дополнительных веществ, а также как эффективный антисептик;
- Фенол — данная кислота служит в качестве антибактериального средства, в данном препарате находится ее маленькое количество. Вместе с м-крезолом она позволяет поддерживать стерильное состояние лекарственного средства, что обезопасит больного от инфицирования;
- Протамина сульфат — служит в качестве связывающего вещества для инсулина, что позволяет пролонгировать его действие на организм. Также данное вещество может перекрывать просвет сосудов, что ухудшает всасываемость инъекционного препарата;
- Дигидрофосфат натрия — выступает в качестве буферного вещества, добавляет водоудерживающих свойств вводимому веществу. Необходимо для пролонгации всасываемости инсулина в кровь;
- Кислота хлористоводородная — регулирует кислотность данного препарата.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Данный препарат является производным человеческого инсулина, только с добавлением веществ влияющих на всасываемость и длительность действия.
Сахароснижающее свойство Инсуман Базал достигается благодаря:
- Ускорению выведения сахара из организма — при этом наблюдается слабый эффект тормозящий всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, а также ускорение выведения сахара почками;
- Повышается усвояемость сахара тканями организма — благодаря чему, большая часть глюкозы поступает в ткани и клетки организма, из-за чего снижается ее концентрация в крови;
- Ускорение липонеогенеза — данное свойство приводит к набору жировой массы тела, так как углеводы, находящиеся в кровяном русле, трансформируются во внутренних органах. А получившейся метаболит откладывается в подкожной клетчатке, сальнике, мышцах и других тканях в качестве жира;
- Стимуляции гликонеогенеза — в таком случае образуется специфическое депо для глюкозы, которое является сложным полисахаридом. При недостаче глюкозы в крови, данный полисахарид будет распадаться повышая ее уровень в крови;
- Снижению синтеза глюкозы печенью — в печени происходит метаболизм множества углеводов, жиров и даже белков, которые под воздействием специфических ферментов могут образовывать глюкозу;
- Образование инсулин-рецепторов — данный комплекс располагается на наружной мембране клеток организма, и увеличивает пропуск глюкозы внутрь, что позволяет снизить ее концентрацию в крови, и значительно увеличить работоспособность клетки. Данным эффектом успешно пользуются спортсмены, которые хотят добиться лучшего результата, применяя инсулин.
Следуя инструкции по применению Инсуман Базал, его необходимо вводить подкожно. Это необходимо для избежания резкого повышения концентрации инсулина в крови. Поэтому нужно всегда контролировать время введения и рассчитывать час следующей инъекции, ведь действие препарата достигается через 1-2 часа после введения, а максимальный эффект действия наблюдается на протяжении 20-24 часов.
Показания
Данный препарат применяется при развитии инсулинзависимого сахарного диабета первого типа. Ведь при таком варианте заболевания наблюдается снижение синтеза инсулина клетками Лангерганса в поджелудочной железе, что требует применение заместительной терапии.
Данный препарат используется в качестве длительной инсулинотерапии, возможна комбинация его с инсулиновым препаратом быстрого действия Инсуман Рапид.
Дозировка
Применять Инсуман Базал ГТ в шприц ручках или при помощи инсулиновых шприцов, необходимо согласовав с лечащим врачом. При этом, первые приемы должны проходить в стационаре под наблюдением специалиста. Он поможет отрегулировать необходимую дозу инсулина, проконтролировать введение ежедневных порций препарата, а также пронаблюдать реакцию организма на данное лечение.
Конкретных дозировок для применения подобных препаратов не существует, так как для каждого больного подбирается индивидуальная доза. Суточная доза насчитывается в соответствии массы тела и составляет 0,4-1,0 ЕД/кг.
При расчете дозировки необходимо учитывать как придерживается больной назначенной диетотерапии, какой ведёт образ жизни, его активность в сутки. Данный препарат необходимо вводить строго подкожно. Обязательным условием является смена места инъекции. Это необходимо из-за специфического местного действия препарата, и профилактики развития деструкции и некроза тканей вместе введения препарата.
Такие действия необходимо согласовывать с лечащим врачом. Так как различные участки тела имеют разную степень развития сети кровеносных и лимфатических сосудов, из-за чего может изменяться поступающая в кровеносные русло порция инсулина.
Врач должен предусмотреть как изменяется уровень глюкозы при введении Инсумана в различные возможные места введения.
При применении Инсумана Базал необходимо учитывать следующие особенности:
- Место введения;
- Изменения массы тела — при увеличении, соответственно повышается дозировка, в таком случае может возникать устойчивость тканей к инсулину, значительное повышение концентрации глюкозы и развитие терминальных состояний;
- Изменение диеты и образа жизни — диета при сахарном диабете направлена на поддержание уровня сахара крови в пределах постоянной нормы, в случае изменения характера питания или смены обычного меню, необходимую дозировку препарата нужно перерассчитать. Такие действия необходимо провести после изменения своего образа жизни, в некоторых случаях больным требуется меньшая доза инсулина (активный образ), а в некоторых — большая (болезнь, снижение активности);
- Переход на человеческий инсулин с животного — такое действие происходит только под контролем лечащего врача, только он должен корректировать дозу. У диабетиков наблюдается повышенная чувствительность к человеческому инсулину, поэтому чаще всего доза препарата снижается.
При развитии заболеваний, сопровождающихся печеночной недостаточностью или приводящих к ней нужно проводить контроль глюкозы, и снизить вводимую дозировку сахара снижающего препарата. Так как снижается метаболизм инсулина, а также синтез глюкозы в печени.
Меры предосторожности
Перед непосредственным набором препарата необходимо убедиться в его качественности. Для этого нужно взять флакон, и удостовериться в наличии пластикового колпачка, который говорит о том, что его не вскрывали. Затем оценить состояние самого инфекционного раствора.
Он должен быть белого цвета, непрозрачный, по консистенции — однородный. Если наблюдается выпадение осадка, наличие хлопьев, прозрачность самой суспензии, это свидетельствует о некачественном состоянии лекарственного средства.
Перед набором, суспензию необходимо хорошенько перемешать. В шприц набрать воздуха соответственно нужной дозе и ввести его во флакон, не касаясь самой суспензии. После чего не вынимая иглы перевернуть флакон и набрать нужную дозу Инсумана.
В случае применения шприц-ручек и картриджей, нужно также оценить состояние самой суспензии и работоспособность шприц-ручки. Перед введением нужно несколько раз легонько перевернуть или встряхнуть устройство, чтоб получить однородную суспензию.
Если шприц-ручки сломана, а новой нет возможности приобрести в данный момент, можно воспользоваться шприцом. Инсуман Базал содержит 100 Ме/мл, основного действующего вещества, значит нужно использовать шприцы рассчитанные именно на такую дозировку препарата.
Побочные эффекты
На фоне постоянного применения Инсумана возможно развитие:
- Гипогликемии — в случае введения дозы инсулина превышающую обычную, или если организм не нуждается в таковой;
- Гипергликемии — развивается чаще, свидетельствует о недостаточной дозе инсулина или снижении чувствительности организма к препарату.
Такие состояния сопровождаются сильным головокружением, возможной потерей сознания, нервозностью, сильным чувством голода. Также появляется сильная головная боль, тревога, раздражительность, возможны нарушения в координации движений.
С продолжающимся падением уровня сахара, у больных наблюдается развитие тахикардии, снижение артериального давления, побледнение кожных покровов.
Частые снижения и повышения уровня глюкозы могут также оставлять свой нежелательный след на здоровье человека. В таких случаях развивается ангиопатия мелких сосудов различной локализации. Чаще всего возникают нарушение зрения, потемнения в глазах. Такое состояние кровеносной системы приводит к развитию слепоты.
При постоянном введении инсулина в одно место, там развивается атрофия подкожной клетчатки, возникает рубец. Также такие действия могут привести к развитию абсцесса или некроза тканей.
На компоненты Инсумана может развиваться реакция гиперчувствительности, которая сопровождается сильным зудом, сыпью на коже, с наличием болезненного инфильтрата или черного пятна, свидетельствующего о некрозе ткани (феномен Артюса). Возможно появление проблем с дыханием, свидетельствующих о развитии бронхоспазма, ангионевротического отека, покраснения всех кожных покровов.
Передозировка
При введении большой дозы инсулина развивается тяжелая гипогликемическая реакция организма. При появлении первых симптомов необходимо принять меры, напраленные на купирование данного состояния. В первую очередь нужно провести экспресс тест ровня сахара в крови. Если показатели низкие, нужно принять небольшое количество сахара внутрь.
При потере сознания пострадашему вводят концентрированный развор глюкозы, внутривенно, а затем подключают капельницу, с разбавленным раствором гюкозы. После чего больного ставт под наблюдение и постоянно измеряют уровень сахара в крови.
Взаимодейсвтие с другими препаратами
Одновременное применение нескольких вариантов сахаропонижающих препаратов приведет к развитию гипогликемической комы, необходимо согласовывать прием лекарств с лечащим врачем.
Также запрещено прием Инсумана слекарственными средствами которые могут понижать эффект противодиабетического препарата, к ним относят: эмтрогены, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы, мочегонные, соматотропин и его аналоги, антипсихотические препараты.
Если больному необходим прием подобных средств, такие моменты в обязательном порядке согласовываются с лечащим врачем.
Аналоги и приблизительная стоимость
Цена на Инсуман базал на територии России колеблется в пределах от 765.00 рублей до 1 585 рублей.
При необходимости можно согласовать сврачем применение других аналогов Инсумана Базал. Они практически идентичны по составу и длительности действия. В них также содержится производное человеческого инсулина, с добавлением других вспомогательных веществ.
Аналогами Инсуман Базал являются:
- Протафан ТМ, производство — Дания. Это сахароснижающее средство можно приобрести по цене от 850 рублей до 985 рублей.
- Ринсулин НПХ, производство — Россия. Данное средство отпускается во флаконах и картриджах, можно купить по цене от 400 рублей до 990 рублей.
- Хумулин НПХ, Производство — США. В аптеках можно найти по цене 150-400 рублей.