Значение проведения теста на толерантность к глюкозе (ПТТГ)

Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ) является лабораторным методом исследования, использующимся в эндокринологии для изучения нарушения восприимчивости к глюкозе и риска развития диабета. Определяется возможность организма усваивать сахар. Тест проводится натощак каждые полчаса на протяжении 120 минут после углеводной нагрузки. Это важная процедура, определяющая тип диабета.

Характеристика пробы

Среди исследований изменения углеводного обмена важное место занимает глюкозонагрузочный тест, или сахарная кривая. В его принцип входит ответ организма на поступление глюкозы.

Показания и норма

Согласно Российской диабетической ассоциации каждый десятый житель страны болен диабетом. Опасно осложнение болезни и изменение самой жизни, к которому он приводит. Из-за неправильного питания, наследственности нарушается выработка инсулина, что опасно возникновением сахарного диабета.

Углеводы необходимы организму, однако для сил и энергии требуется инсулин. В некоторых случаях концентрация глюкозы возрастает и приводит к гипергликемии. На динамику этого состояния влияют разные факторы, но главной причиной является дефицит инсулина. Поэтому проба на толерантность к глюкозе, сахарная кривая или тест на толерантность активно применяются при выявлении диабета.

Здоровым на первый взгляд людям до 45 лет тест может проводиться один раз в три года, а более старшему населению — ежегодно, потому что выявленный диагноз на ранней стадии поддается более эффективному лечению. Терапевт, эндокринолог и гинеколог направляют пациента на дополнительное обследование крови.

Показания к тесту:

• Группа риска сахарного диабета (лица, ведущие пассивный образ жизни, страдающие ожирением, генетически расположенные к диабету, с гипертонической болезнью в анамнезе, болезнями сердца и сосудов и нарушением толерантности к глюкозе).
• Лишний вес и ожирение.
• Атеросклероз.
• Повышенное артериальное давление.
• Подагра.
• Женщины, перенесшие выкидыш, замершую беременность, родившие недоношенных, мертвых детей или с пороками развития.
• Диабет беременных.
• Патологии печени.
• Поликистоз яичников.
• Нейропатия.
• Прием диуретиков, глюкокортикоидов, эстрогенов.
• Фурункулез и пародонтоз.
• Поздний гестоз.

Беременность является периодом серьезной перестройки организма для полноценного питания плода и снабжения его кислородом. Будущие мамы с особой тщательностью контролируют уровень сахара в крови. Гестационный диабет считается состоянием, похожим на сахарный диабет, появляющийся при вынашивании плода. Принцип появления связан с гормонами, выделяемыми плацентой. Поэтому повышенный уровень глюкозы считается не нормой.

Изменяется метаболизм глюкозы. Тест показывает низкие цифры на ранних сроках беременности, затем мышечные клетки перестают распознавать инсулин, и сахар в крови увеличивается в концентрации. Ребенку поступает больше энергии для роста и сил.

Такой диабет может пагубно влиять на здоровье ребенка и матери. Врачи назначают соответствующие исследования. Будущие матери, не имеющие хронических заболеваний в анамнезе, сдают тест на толерантность в третьем триместре в начале 28 недели.

Норма в глюкозе теста толерантности взрослого человека — 6,7 ммоль/л. Если по прошествии времени концентрация сахара доходит до 7,8 ммоль/л, тогда ставится отметка о нарушении толерантности. Анализ с цифрами выше 11 ммоль/л говорит о прогрессировании диабета.

Во время беременности нормальные показатели варьируются в пределах 3,3−6,6 ммоль/л. Высокий уровень сахара называется гипергликемия, а низкая степень — гипогликемия. Процедуру проводить необходимо пять раз.

Норма уровня сахара в крови у детей (моль/л):

• Ребенок от 0−2 лет. Показатели от 2,8−4,4.
• Возраст от 2−6 лет. От 3,3−5.
• Дети школьного возраста. От 3,3−5,5.

При подозрительных цифрах врач назначает дополнительное обследование. У пациентов определенные симптомы позволяют выявить первичный или скрытый тип нарушения обмена углеводов.

Признаки нарушения усвоения глюкозы: умеренное повышение глюкозы натощак, ее появление в моче, признаки диабета, болезни печени, инфекции и ретинопатия.

Если при проведении двух и более тестов с интервалом 30 дней показатели уровня глюкозы завышенные, то диагноз подтверждается.

Последствия гипергликемии:

• Сахарный диабет.
• Болезни эндокринной системы.
• Панкреатит.
• Патология печени, сердца, сосудов и почек.

При низких показателях уровня сахара врач предполагает заболевания поджелудочной железы, нервной системы, гипотиреоз, отравление организма или железодефицитную анемию.

Искажающие факторы

Проба на толерантность чувствительна к влиянию различных условий. Необходимо предупредить лечащего врача о принимаемых препаратах, заболеваниях и прочих условиях.

Искажающие факторы:

• Простуда и ОРВИ.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Инфекции.
• Резкое изменение активности.
• Прием лекарств или алкоголя.
• Диарея.
• Курение.
• Выпитая вода или употребление сладкой пищи.
• Нервные расстройства, стрессы и депрессия.
• Восстановление после операций.

Ложноположительный результат проявляется при соблюдении постельного режима или после длительного голода. Это происходит из-за нарушения всасывания глюкозы, недостаточности углеводов в пище или при повышенных физических нагрузках.

Список противопоказаний

Тест не всегда разрешен к использованию. Процедуру прекращают, если при заборе крови на голодный желудок уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л. Дополнительный прием сахара опасен потерей сознания или гипергликемической комой.

Противопоказания:

• Непереносимость сахара.
• Патологии желудка и кишечника.
• Острый период воспаления и инфекции.
• Обострение панкреатита.
• Срок беременности после 32 недели.
• Тяжелый токсикоз.
• Увеличение активности щитовидной железы.
• Детский возраст до 14 лет.
• Период после проведенного хирургического вмешательства.
• Соблюдение постельного режима.
• Прием стероидных гормонов, мочегонных и противоэпилептических средств.

В аптеках и специализированных магазинах продаются глюкометры и переносные анализаторы, определяющие 5−6 показателей крови. Полученные данные являются экспресс-анализом, поэтому их нужно передать лечащему врачу для установки точного диагноза и подтверждения достоверности данных.

Значение глюкозотолерантного теста является самым верным методом исследования. При прохождении анализа измерение уровня глюкозы производится натощак. С этим количеством сравнивают прочие показатели.

Методика проведения исследования

Результат исследования зависит от правильности введения и от точности оборудования. При получении направления на анализ необходимо сообщить врачу об употребляемых препаратах и образе жизни. Специалист отменит прием за три дня до теста.

Существует два способа введения глюкозы:

• Пероральный. Сахарная нагрузка проводится через несколько минут после первого забора крови. Пациент выпивает приторно-сладкую воду.
• Внутривенный. При невозможности употребления внутрь глюкозы в жидком состоянии ее раствор вводится в вену. Этот метод подходит беременным женщинам с сильным токсикозом и лицам с нарушениями работы желудка и кишечника.

Удобной пробой теста на толерантность к глюкозе (ПТТГ) является нагрузка углеводами, принятыми внутрь. Какое конкретно средство необходимо приобрести, расскажет врач на приеме. В стакане воды нужно растворить 75 г глюкозы в виде порошка. Если пациент имеет избыточную массу тела, а также беременным женщинам дозировку порошка доводят до 100 г. Детям назначается глюкоза 1,75 г на 1 килограмм веса. Пациенты с астмой, стенокардией, инсультом или инфарктом принимают не более 20 г глюкозы.

Жидкость принимается натощак. Собирают кровь до нагрузки и после употребления глюкозы. Время сбора составляет 7−8 часов утра.

После принятой внутрь дозы выжидают два часа и контролируют уровень сахара. Для получения достоверных результатов, пациент накануне должен соблюдать определенные условия. Нужно сдавать тест толерантности к глюкозе после серьезной подготовки.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту:

• За три дня до сдачи крови необходимо ограничить количество принятых углеводов.
• Последний прием пищи должен быть завершен за 10 часов до сдачи анализов.
• В течение 12 часов не употреблять алкоголь, кофе и сигареты.
• Снизить физическую нагрузку.

За пару дней до взятия пробы отказаться от медикаментов — таких как гормоны, диуретики, кофеин и адреналин. Нельзя сдавать анализ во время критических дней. Неправильные показания анализа могут проявиться из-за перенесенного стресса, депрессии, после операции, в период воспалительного процесса, при снижении показателей калия в крови.

У некоторых пациентов приторно-сладкий вкус раствора вызывает рвоту или тошноту. Во избежание неприятных ощущений можно добавить несколько капель лимонной кислоты. После принятой дозы нужно подождать некоторое время.

Схема анализа крови:

• Классическая. Проба берется каждые 30 минут в течение 2 часов.
• Упрощенная. Забор крови проводится через 1−2 часа.

В лаборатории по гликемической кривой в течение некоторого времени вычисляют специальные коэффициенты (Бодуэна, Рафальского).

Во многих поликлиниках кровь из пальца не берут, а работают с веной. При исследовании венозной крови результаты определяются точнее, так как материал не связан с межклеточной жидкостью и лимфой в отличие от капиллярной крови. При заборе материала кровь помещается в колбы с консервантами. Идеальным вариантом является применение вакуумных систем, кровь в которые поступает одинаково из-за разницы в давлении. В связи с чем меньше разрушаются эритроциты, и реже образуются сгустки крови, искажающие результаты теста. Лаборант должен избегать порчи крови. Для этого пробирки обрабатываются фторидом натрия.

Затем колбы устанавливаются в центрифугу, которая разделяет кровь на плазму и форменные компоненты. Плазма переносится в отдельную колбу, в которой и определяется уровень глюкозы. Обнаруженные данные точным диагнозом не являются. Для подтверждения результатов сдается повторный тест, назначается сдача крови на прочие показатели, диагностика внутренних органов.

А также измеряется концентрация глюкозы в моче. Емкость с материалом нужно сдать в поликлинику. В промежутках между сбором анализов необходимо пить много воды. После процедуры пациент должен хорошо поесть и восстановить баланс. Особенно это касается беременных женщин и подростков. После исследования необходимо возобновить прием препаратов, отмененных по причине глюкозотолерантного теста.

Установление диагностического значения теста толерантности к глюкозе показано пациентам, находящимся в группе риска диабета второго типа. Но также важен анализ при постоянных или периодических патологиях, провоцирующих нарушение углеводного обмена, развитие диабета.

В зоне внимания находятся пациенты, кровные родственники которых больны диабетом, имеют избыточный вес, гипертонию и нарушение липидного обмена. Норма анализа на толерантность к глюкозе составляет 6,7 ммоль/л.

Питание людей в основном состоит из углеводов, которые расщепляются в желудке, кишечнике и в виде глюкозы выбрасываются в кровь. Тест показывает информацию, как быстро организм перерабатывает эту глюкозу, использует ее как энергию для деятельности мышц.

Понятие толерантность означает эффективность клеток тела принимать глюкозу. Это исследование простое, но информативное.

Если диагноз подтвердился, пациент должен пересмотреть свой образ жизни, нормализовать вес, ограничить прием углеводов и заняться спортом. Уровень сахара в крови является важным показателем стабильной работы организма человека, а отклонение от нормы приводит к опасным последствиям.