Содержание
- 1 Отличие гестационного диабета от других видов
- 2 Период диагностирования гестационного диабета
- 3 Претенденты на диабет при беременности
- 4 Чем опасен гестационный диабет
- 5 Гестационный диабет должен быть под контролем
- 6 Питание при гестационном диабете
- 7 Вариант меню для беременных при гестационном диабете
- 8 Умеренная физическая нагрузка
- 9 Роды и послеродовой период при гестационном диабете
- 10 В заключение
С сахарным диабетом 1 или 2 типа знакомы многие люди напрямую или косвенно. Но мало кто слышал о третьей разновидности сладкого недуга. Это гестационный сахарный диабет, который диагностируется только у женщины при вынашивании долгожданного малыша.
Причины появления, влияние на развитие плода и состояние мамы, методика диагностирования, как лечить гестационный диабет при беременности должно быть известно каждой женщине, находящейся в детородном возрасте.
Отличие гестационного диабета от других видов
Нарушение показателей нормы сахара в крови всегда свидетельствует о диабете. Важно лишь определить тип этого заболевания. Если 1 тип — это, в основном, болезнь молодых, а 2 тип — это результат неправильного режима питания и образа жизни, то 3 вид недуга может появиться только у женщины, и только при беременности. Точнее, он может быть диагностирован в этом пикантном положении.
Диабет у беременных возникает по причине гормональных изменений, которые являются нормой в большинстве случаев. Механизм природного процесса следующий:
- После оплодотворения яйцеклетки усиливает активность прогестерон — гормон, который стоит на страже сохранности плода и его благополучного развития. Этот гормон частично блокирует выработку инсулина. Но поджелудочная железа, получая сигнал о дефиците вещества, начинает вырабатывать его в большем количестве и может перенапрячься. Отсюда признаки сахарного диабета.
- Свою работу ведет плацента, перестраивая внутреннюю жизнь будущей мамы, чтобы малыш правильно сформировался, набрал нужный вес и благополучно родился.
- При беременности допустимы завышенные показатели уровня холестерина и глюкозы, потому что требуется обеспечение энергией, питанием двух организмов, — мамы и малыша.
Но у гинекологов есть медицинская шкала, которая и определяет, что при беременности можно считать нормой, а что уже стоит называть патологией.
А также обстоят дела с содержанием сахара и количеством инсулина у беременной женщины.
В определенный период повышенные цифры в анализе не вызывают тревог, но если содержание сахара или инсулина в крови выше допустимого, то есть повод предположить развитие диабета беременных. Из-за повышенной выработки гормонов возникает сбой в усвоении глюкозы или недостаточности выработки инсулина поджелудочной.
Период диагностирования гестационного диабета
Несмотря на то что процентное соотношение беременных без патологии и будущих мам с гестационным диабетом небольшое (около 5% из 100), есть закономерность того, на каком сроке может развиться гормональный сбой. Двадцать две недели — это период, когда гинеколог может диагностировать первые изменения при скрининге, который назначают беременным. Активность плаценты усиливается для сохранения внутриутробной жизни и полноценного развития плода.
Если у пациентки нет предварительных жалоб или симптомов, указывающих на принадлежность беременной к группе риска, скрининг проводится в период 24–28 недель. Натощак из вены берут кровь и проверяют ее состав.
При повышенном уровне глюкозы беременную направляют на дополнительный анализ — тест на отношение клеток организма к инсулину, способность усвоения глюкозы. Пациентке предлагают выпить жидкость, содержащую 50 граммов сахара. Через определенный промежуток делают внутривенный забор крови и изучают насколько усвоена глюкоза.
Жидкость обычно преобразуется в полезную глюкозу и впитывается клетками в течение 30 минут или часа. Но при нарушении процесса метаболизма показатели будут далеки от стандартов. Цифра 7,7 ммоль/л — это повод для назначения еще одного забор крови, только через несколько часов голодания.
Такое тестирование позволяет точно определить наличие у женщины диабета при беременности.
Есть обстоятельства, когда гестационный диабет определяют на начальном этапе беременности. Скрытые заболевания поджелудочной железы, начальная стадия сбоя углеводного обмена может быть усилена гормональными изменениями у беременной. Поэтому при постановке на учет в женскую консультацию будущей маме нужно подробно рассказать о любых заболеваниях.
Претенденты на диабет при беременности
Существуют некоторые критерии, по которым гинеколог понимает, что беременная пациентка находится в группе риска, требуется усиленное наблюдение за общим состоянием женщины и плода. Дамам, готовящимся к беременности или уже ожидающим кроху, будет нелишним обратить на это внимание.
- Присутствие диагноза «диабет» у кого-либо по родственной линии.
- Лишний вес у будущей мамы еще до зачатия. Если индекс массы тела превышает допустимую норму на 20%, то лучше уделить внимание диете и физическим нагрузкам, чтобы уменьшить вероятность сбоя в усвоении глюкозы клетками.
- Возраст будущей мамы. Считается, что после 30 лет в организме женщины возникают процессы, которые могут повлиять на течение беременности. К этому возрасту возможно нарушение толерантности клеток к инсулину. Имея такую проблему до зачатия, дама рискует получить еще большую нечувствительность клеток.
- Предыдущая беременность заканчивалась выкидышем, замиранием плода и рождением мертвого малыша.
- Вес самой женщины при ее рождении был 4 кг и более.
- Предыдущие дети родились с массой тела более 4 кг.
- Многоводье на протяжении всего цикла беременности.
- При обследовании мочи были обнаружены повышенные показатели сахара.
- Гестационный диабет был уже поставлен при предыдущих беременностях, но после родов не развился в серьезное заболевание.
Чем опасен гестационный диабет
Диабет у беременных — явление редкое, но не дающее повода женщине относится к этому скептически. Если возникнет дисбаланс в усвоение глюкозы организмом мамы и малыша, появятся серьезные проблемы:
- На ранних сроках беременность может перестать развиваться. У плода наступит кислородное голодание, клетки не получат необходимой энергии для развития. Результатом может быть выкидыш или замирание плода.
- При позднем развитии диабета эмбрион будет получать избыток глюкозы, который обычно способствует быстрому набору веса. Ребенок внутриутробно может набрать вес больше 4 кг. Это повлияет на способность эмбриона развернуться, чтобы родоразрешение было без осложнений. Если малыш в родовые пути войдет попой или ножками, осложнения могут быть серьезные, вплоть до летального исхода или нарушения мозговой деятельности.
- У малышей после появления на свет уровень сахара обычно понижен, что требует большего внимания медиков за здоровьем новорожденного.
- Иногда сбои в усвоении глюкозы приводят к развитию внутриутробных патологий плода — развитие мозга, дыхательной системы, формирование поджелудочной железы. Недостаточность материнского инсулина может спровоцировать у малыша усиление функции поджелудочной железы, которая от природы к этому не готова. Отсюда появляются проблемы с выработкой ферментов после рождения крохи.
- У женщины некомпенсированный диабет вызывает гестоз. Повышается артериальное давление, возникает сильная отечность, нарушается работа сосудистой системы. Ребенок может испытывать кислородное и питательное голодание.
- Гестационный диабет тесно связан с образованием большого количества околоплодных вод (многоводье), что доставляет дискомфорт как маме, так и эмбриону.
- Жажда и обильное мочеиспускание тоже могут быть спровоцированы высоким уровнем глюкозы.
- Гипергликемия усиливает риск возникновения половых инфекций у беременной из-за снижения местного иммунитета. Вирусы, бактерии могут попасть в родовые пути, добраться до плаценты и привести к заражению крохи. Женщине потребуется дополнительная терапия, которая может повлиять на ход беременности.
- Недостаточность инсулина в организме мамы может вызвать кетоацидоз — серьезное заболевание, способное ввести женщину в диабетическую кому. Ребенок часто погибает внутриутробно.
- Из-за снижения процесса утилизации глюкозы обычным путем, большую нагрузку испытывают почки и кровеносная система. Возникает почечная недостаточность или сильно снижается острота зрения.
Перечисленные последствия и осложнения при наличии гестационного диабета возникают только из-за бездействия беременной. Если подойти к временным неудобствам со знанием дела и соблюдением рекомендаций гинеколога, можно нормализовать протекание беременности.
Гестационный диабет должен быть под контролем
Такая особенность у беременных не новшество для медицины. Несмотря на то что причины возникновения патологии именно при вынашивании малыша не определены на 100%, изучен и отработан механизм компенсации сахаров и облегчения жизни женщины. Нужно довериться гинекологу и соблюдать ряд правил:
- Первая задача пациентки нормализовать уровень глюкозы в крови. Как при любом виде сахарного диабета поможет правильное питание, которое построено на исключении или уменьшении простых углеводов в рационе.
- Но питание у беременной в любом случае должно быть полноценным, чтобы не лишить кроху питательных веществ, правильных жиров, витаминов, белков. Нужно разнообразить меню, но следить за гликемическим индексом продуктов.
- Умеренная физическая нагрузка положительно влияет на выработку инсулина и предотвращает отложение лишней глюкозы в жир.
- Постоянная диагностика на уровень глюкозы в крови. Нужно купить глюкометр и измерять показатели 4 раза в день. Подробнее о методике мониторинга расскажет врач.
- К ведению беременности должен подключиться эндокринолог и диетолог. Если наблюдаются психологические всплески у женщины, можно проконсультироваться с психологом.
Чуткое отношение будущей мамы к своему здоровью поможет нормализовать углеводный процесс и подойти к родам без осложнений.
Питание при гестационном диабете
При приеме женщины с диабетом у врача нет много времени для подробной консультации по питанию. Даются общие установки или направление к диетологу. Но беременная сама может разработать режим питания и список допустимых продуктов, если изучит информацию о том, как питаются люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Исключением является лишь тот факт, что польза от еды должна быть не только для мамы, но и для плода.
- Акцент нужно сделать на соблюдении интервала приема пищи. Основные порции употреблять 3 раза (завтрак, обед, ужин). В промежутках должны быть перекусы до 3–4 раз.
- Энергетическая ценность тоже важна, потому что питаются сразу два организма. Чрезмерное употребление углеводов заменяется на белки (от 30 до 60%), полезные жиры (30%), клетчатку (до 40%).
- Питание должно быть комплексным, исключается любая монодиета и голодание. Каши, супы, салаты, мясные, рыбные блюда должны стать основой. В перекусах используют овощи, фрукты, разрешенные десерты, молочная продукция с низким содержанием жира.
- На весь срок беременности должны быть отменены хлебобулочные изделия, торты, сладости, некоторые фрукты, макароны, картофель. Даже рис может быть под запретом из-за высокого гликемического индекса.
- При выборе продуктов в магазине нужно обращать внимание на состав, энергетическую ценность, заранее изучить и составить список круп, овощей, фруктов с низким гликемическим индексом.
- Блюда не должны быть сложными, чтобы не создавать нагрузки на поджелудочную и не обманывать себя.
- Необходимо изменить способ приготовления еды. Нельзя жарить, консервировать продукты. Исключается любой фастфуд, к которому беременные часто неравнодушны. Полуфабрикаты из разряда пельменей, сосисок, колбас, котлет и другой продукции массового производства должны остаться на полках. Близкие должны быть солидарны в отказе, чтобы не травмировать и без того ранимых женщин при беременности.
- Следует обратить внимание на замороженные овощные коктейли, которые позволят приготовить еду на скорую руку и дадут массу пользы. Ассортимент большой, но нужно следить за правильностью хранения товара.
Если в первое время возникают затруднения с правильным меню при гестационном диабете у беременных, можно ориентироваться на рецепты супов, салатов, вторых блюд, десертов для диабетиков 1 и 2 типа. Мамочки, столкнувшиеся с подобным диагнозом, часто объединяются на форумах и делятся своими рецептами.
Диета в этом случае не имеет отличий по типу сладкого недуга, потому что ориентирована на нормализацию углеводного обмена в организме мамы и плода.
Диетолог или эндокринолог обязательно даст рекомендацию по калорийности еды. Суточная норма не должна превышать показатель 35–40 ккал на 1 кг веса беременной. Предположим, что вес женщины составляет 70 кг, тогда общий дневной рацион должен иметь энергетический показатель от 2 450 до 2 800 ккал. Желательно вести дневник питания, чтобы к концу дня было видно не было ли допущено нарушений.
Вариант меню для беременных при гестационном диабете
Этап приема пищи/День недели | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
Завтрак | гречневая каша на воде, 1 тост с маслом, травяной чай б/с | овсянка на молоке, яйцо вареное, чай черный б/с | Омлет с куриной отварной грудкой и овощами, чай б/с | творожная запеканка, отвар шиповника б/с | овсянка на воде, сыр низкой жирности или творожный, кусочек ржаного хлеба, слабый кофе. | пшенная каша на мясном бульоне, тост, травяной чай | рис на воде с овощами или зеленью, кусок ржаного хлеба, нежирный сыр, слабый несладкий кофе. |
2-й завтрак | запеченное яблоко, вода | апельсин, нежирный йогурт | овощной салат из сезонных продуктов, заправленный лимонным соком или растительным маслом. | фруктовый салат из разрешенного перечня, заправленный нежирным йогуртом без наполнителя. | творожная запеканка, вода | Сыр с кусочком овсяного хлебца, несладкий чай. | йогурт питьевой. |
Обед | Овощной суп с куриными фрикадельками, кусок отварной куриной грудки, овощи, компот из сухофруктов. | Рыбный суп, отварной коричневый рис, нежирная рыба на пару, салат из отварной свеклы, чай. | Борщ на телятине без картофеля, отварная гречка с котлетой из телятины на пару, компот. | Куриный суп с лапшой без картофеля, овощное рагу, травяной чай | Гороховый суп из индейки, ленивые голубцы с фаршем из индейки в духовке, кисель. | Суп-пюре из креветок с овощами, кальмар, фаршированный овощами и запеченный в духовке, свежевыжатый овощной сок. | Рассольник на нежирной говядине, тушеная капуста, отварная говядина, ягодный морс б/с |
Полдник | небольшая горсть орехов | творожный сыр, кусочек цельнозернового хлеба | запеченное яблоко (любой фрукт из списка) | ассорти сырых овощей по сезону | сухофрукты из допустимых | йогурт | салат из овощей |
Ужин | отварная капуста (цветная, брокколи), запеченная рыба, чай | фаршированный перец из индейки с 15% сметаной, чай | овощное рагу, нежирный сыр, свежевыжатый сок из фруктов | плов из телятины, овощной салат, чай | салат из морепродуктов, чай. | индейка, запеченная в духовке с овощами, ягодный морс | отварной картофель с салатом из свежей капусты |
Поздний ужин | Кефир 200 мл | Ряженка 200 мл | Нежирный творог 150 г. | Бифидок 200 мл | Питьевой йогурт | Сыр, тост, зеленый чай | Молочный коктейль |
Это вариант примерного меню на каждый день для беременных, имеющих в анамнезе гестационный диабет. Рацион может быть разнообразнее, все зависит от сезона и личных вкусовых предпочтений. Если возникает чувство голода между запланированными приемами еды, можно пить обычную воду мелкими глотками. В рационе должно быть до 2 литров обычной воды, не считая других жидких продуктов.
Умеренная физическая нагрузка
При лечении гестационного диабета беременной недостаточно соблюдения диеты, если образ жизни в целом будет пассивным. Энергия должна расходоваться, в организм должен поступать кислород в достаточном количестве, недопустимо ослабление мышц брюшной полости и других частей тела.
Физическая активность улучшает выработку и усвоение инсулина, лишняя глюкоза не сможет преобразоваться в жир.
Но даме в «особом статусе» не стоит бежать в спортивный клуб, чтобы получить эту нагрузку. Достаточно сделать повседневными пешие прогулки, посещать бассейн или записаться на специальный фитнес для беременных.
Иногда компенсировать сахара приходится с помощью инсулиновых инъекций. В такой ситуации нужно помнить, что активные физические нагрузки могут максимально снизить уровень глюкозы и гормона в крови, что приводит к гипогликемии.
Мониторинг уровня сахара должен быть как перед тренировкой, так и после нее. С собой нужно взять какой-нибудь перекус, чтобы восполнить дефицит. Сахар или фруктовый сок смогут предотвратить последствия гипогликемии.
Роды и послеродовой период при гестационном диабете
Забеременеть, выносить малыша и родить может даже женщина, заболевшая сахарным диабетом 1 или 2 типа задолго до зачатия.
Поэтому и при диабете, возникшем при беременности, нет противопоказаний для родоразрешения. Главное, чтобы предварительный этап не был осложнен бездействием пациентки.
Если беременность протекает по определенному алгоритму, лечащий врач заранее готовит особую мамочку к родовому процессу.
Основным риском в таких родах считается крупный плод, который может привести к осложнениям. Обычно рекомендуют кесарево сечение. На практике допустимы и самостоятельные роды, если отсутствует гестоз у беременной или ситуация не ухудшилась в последние дни.
Проводят мониторинг общего состояния как женщины, так и будущего малыша. В роддом беременная поступает раньше, чем дамы без подобного осложнения. Гинеколог выписывает направление с отметкой о родах в 38 недель, но в реальности процесс может начаться в 40 недель и позже, если нет осложнений по УЗИ и анализам.
Стимулировать схватки начинают только при отсутствии естественных, если беременная перехаживает положенный срок.
Кесарево сечение обязательно не для всех женщин с диагнозом гестационный диабет, а только при риске для плода и для роженицы. Если есть специальное отделение для родоразрешения людей с сахарным диабетом, то гинеколог, при наличии всех показаний, направит пациентку именно в такое учреждение.
После родов у младенца может быть низкий уровень сахара, но это компенсируется питанием. Медикаментозная терапия обычно не требуется. Малыш находится под особым наблюдением и проводится диагностика на отсутствие патологии из-за гестационного диабета у мамы.
Последующую беременность лучше планировать не раньше 2 лет, чтобы организм восстановился и не возникло более серьезных патологий. Но до зачатия нужно пройти полное обследование и предупредить гинеколога о факте осложнений при прошлой беременности.
В медицинской практике известны и другие случаи, когда гестационный диабет переходил в стадию постоянной болезни 1 или 2 типа. Причины такого результата разные и носят индивидуальный характер.
В заключение
Представительницы прекрасной половины, находящиеся в детородном возрасте, должны относиться к своему здоровью, питанию, образу жизни с повышенной ответственностью. Даже у людей, имеющих богатырское здоровье по родословной с обеих сторон, есть риск патологий во время зарождения новой жизни. Ранняя диагностика и правильное лечение позволяют контролировать любой сахарный диабет и дают шанс маме увидеть малыша живым и здоровым.