Что такое антитела к инсулину?

Сахарный диабет первого типа – хронический недуг эндокринного аппарата, который тесно связан с аутоиммунным разрушением клеток островков Лангерганса. Они секретируют инсулин, уменьшая уровень глюкозы в организме.

Симптомы формирования антител к инсулину возникают, если разрушено больше 80% клеток. Выявляется патология чаще в детском или подростковом возрасте. Главной особенностью является наличие в теле особых белковых соединений плазмы крови, которые свидетельствуют об аутоиммунной активности.

Степень выраженности воспаления определяется по количеству и концентрации различных специфических веществ белковой природы. Они могут быть не только к гормону, но и:

1. Островным клеткам органа пищеварительной системы, обладающего внешне- и внутрисекреторной функциями;
2. Второму открытому антигену островковых клеток;
3. Глутаматдекарбоксилазе.

Все они относятся к иммуноглобулинам класса G, входящих во фракцию белков крови. Наличие и их количество определяется с применением тест-систем на основе ИФА. Первичные симптомы формирования сахарного диабета сочетаются с начальным этапом активации аутоиммунных изменений. В результате происходит выработка антител.

По мере уменьшения живых клеток число белковых веществ уменьшается настолько, что анализ крови перестает их показывать.

Понятие Антитела к инсулину

Многих интересует: антитела к инсулину – что это такое? Это тип молекул, производимый железами человека. Он направлен против выработки собственного инсулина. Подобные клетки – один из самых специфических диагностических показателей при диабете первого типа. Их изучение нужно для выявления типа инсулинозависимого СД.

Нарушение усвоения глюкозы возникает в результате аутоиммунного повреждения особых клеток самой крупной железы человеческого тела. Оно приводит к практически полному исчезновению гормона из организма.

Антитела к инсулину обозначаются IAA. Их выявляют в сыворотке крови еще до начала введения гормона белкового происхождения. Иногда начинают вырабатываться за 8 лет до появления симптоматики диабета.

Проявление определенного количества антител зависит напрямую от возраста пациента. В 100% случаев белковые соединения находятся, если признаки диабета появились до 3-5 года жизни малыша. В 20% случаев подобные клетки обнаруживаются у взрослого населения, страдающего от диабета первого типа.

Изыскания разных ученых доказали, что недуг формируется в течение полутора — двух лет у 40% лиц, имеющих в крови антиклетки. Поэтому является ранним методом выявления недостаточности инсулина, нарушения обмена углеводов.

Как вырабатываются антитела?

Инсулин — особый гормон, продуцирующий поджелудочной железой. Он отвечает за снижение глюкозы в биологической среде. Продуцирует гормон специальные эндокринные клетки, называемые островками Лангерганса. При появлении сахарного диабета первого типа инсулин трансформируется в антиген.

Под влиянием разных факторов антитела могут вырабатываться как на собственный инсулин, так и тот, который вводится с использованием инъекций. Особые белковые соединения в первом случае приводят к появлению аллергических реакций. Когда ставятся уколы, вырабатывается устойчивость к гормону.

Кроме антител к инсулину у больных сахарным диабетом образовываются и другие антитела. Обычно в момент постановки диагноза можно обнаружить, что:

• 70% субъектов имеют три разных типа антител;
• 10% пациентов — обладателем только единственного типа;
• 2-4% больных вообще не имеют в сыворотки крови специфические клетки.

Несмотря на то что антитела чаще проявляются при СД 1 типа, отмечены случаи, когда они были обнаружены и при диабете второго типа. Первый недуг часто передается по наследству. Большая часть пациентов является носителями одного и того же типа HLA-DR4 и HLA-DR3. Если у пациента есть ближайшие родственники с сахарным диабетом первого типа, то риск заболеть увеличивается в 15 раз.

Показания к проведению исследования на антитела

Для анализа берется венозная кровь. Ее исследование позволяет провести раннюю диагностику СД. Анализ актуален:

1. Для постановки дифференциального диагноза;
2. Обнаружения признаков преддиабета;
3. Определения предрасположенности и оценки рисков;
4. Предположения необходимости в инсулинотерапии.

Изучение проводится детям и взрослым, у которых есть близкие родственники с этими патологиями. Оно актуально и при обследовании субъектов, страдающих от гипогликемии или нарушений толерантности к глюкозе.

Особенности проведения анализа

Венозная кровь набирается в пустую пробирку с разделительным гелем. Место укола сдавливают ватным шариком для остановки кровотечения. Никакой сложной подготовки к такому исследованию не требуется, но, как и большинство других анализов, кровь лучше всего сдавать в утренние часы.

Есть несколько рекомендаций:

1. От последнего приема еды до сдачи биоматериала должно пройти не меньше 8 часов;
2. Спиртосодержащие напитки, острая и жареная пища должны быть исключены из рациона примерно за сутки;
3. Врач может рекомендовать отказаться и от физических нагрузок;
4. Курить нельзя за час до взятия биоматериала;
5. Нежелательно сдавать биоматериал на фоне приема лекарств и прохождения физиотерапевтических процедур.

Если анализ нужен для контроля показателей в динамике, то он каждый раз должен проводиться в одинаковых условиях.

Для большинства пациентов важно: должны ли быть вообще антитела к инсулину. Нормальный — уровень, когда их количество от 0 до 10 ед./мл. Если клеток больше, то можно предположить не только формирование сахарного диабета первого типа, но и:

• Болезней, характеризующихся первичным аутоиммунным поражением эндокринных желез;
• Аутоиммунный инсулиновый синдром;
• Аллергия на вводимый инсулин.

Отрицательный результат чаще является свидетельством нормы. Если есть клинические проявления СД, то пациент направляется на диагностику для обнаружения метаболического заболевания, для которого характерна хроническая гипергликемия.

Особенности результатов анализа крови на антитела

При повышенном количестве антител к инсулину, можно предположить наличие других аутоиммунных заболеваний: красную волчанку, болезни эндокринной системы. Поэтому перед постановкой диагноза и назначением диагностики доктор собирает все сведения о перенесенных болезнях и наследственности, проводит другие диагностические мероприятия.

Среди симптомов, которые могут вызвать подозрение о наличии диабета первого типа:

1. Сильная жажда;
2. Увеличение количества мочи;
3. Потеря веса;
4. Усиление аппетита;
5. Снижение остроты зрения и другие.

   

   

   

   
   

Врачи отмечают, что 8% здорового населения имеет антитела. Отрицательный результат не является признаком отсутствия болезни.

Анализ на антитела к инсулину не рекомендован в качестве скрининга при СД 1 типа. Но обследование полезно для малышей с отягощённой наследственностью. У пациентов с положительным результатом теста и при отсутствии болезни у ближайших родственников риск такой же, как и у иных субъектов в рамках одной популяции.

Факторы, влияющие на результат

Норма антител к инсулину чаще обнаруживается у взрослых.

В течение первых 6 месяцев после дебюта недуга концентрация антител может уменьшиться до таких отметок, что определить их количество становится невозможным.

Анализ не позволяет различить, белковые соединения вырабатываются к собственному гормону или экзогенному (введенному через укол). Из-за высокой специфичности теста врач назначает дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза.

При постановке диагноза во внимание принимается:

1. Эндокринное заболевание вызывается аутоиммунной реакцией против клеток своей поджелудочной железы.
2. Активность запущенного процесса находится в прямой зависимости от концентрации вырабатываемых антител.
3. Благодаря тому, что последние белки начинают вырабатываться задолго до появления клинической картины, есть все предпосылки для проведения раннюю диагностику СД 1 типа.
4. Учитывается, что у взрослых и детей на фоне болезни формируются разные клетки.
5. Антитела к гормону в большей степени имеют диагностическую ценность при работе с пациентами младшего и среднего возраста.

Лечение пациентов с сахарным диабетом 1 типа с антителами к инсулину

Уровень проявляемых в крови антител к инсулину является важным диагностическим критерием. Он позволяет врачу проводить коррекцию терапии, останавливать выработку резистентности к веществу, способствующему регулированию уровня глюкозы в крови до нормальных показателей. Устойчивость появляется при введении плохо очищенных препаратов, в которых дополнительно есть проинсулин, глюкагон и другие компоненты.

При необходимости назначаются хорошо очищенные составы (чаще свиной). Они не приводят к образованию антител.
Иногда антитела выявляются в крови пациентов, которые проходят лечение гипогликемическими препаратами.