Макроангиопатия при сахарном диабете — причины и методы лечения

Макроангиопатия при сахарном диабете – собирательный термин, под которым понимают атеросклероз крупных артерий. К развитию недуга приводит сахарный диабет, который сопровождается повышением содержания глюкозы в крови. В данном случае страдают метаболические процессы, включая обмен жиров. Это влечет образование атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках. В первую очередь страдает сердце, мозг и ноги.

Причины

К развитию данной патологии приводит целый ряд факторов:

• Лишний вес;
• Вредные привычки – потребление спиртного и курение;
• Гипертоническая болезнь;
• Развитие мерцательной аритмии;
• Повышение уровня холестерина в крови;
• Возраст более 50 лет;
• Генетическая предрасположенность.

Помимо этого, существуют определенные факторы, которые непосредственно связаны с развитием диабета. К таким причинам относят следующее:

• Гипергликемия;
• Увеличение содержания инсулина – это состояние называют гиперинсулинемией;
• Невосприимчивость к воздействию гормона – данное состояние называют инсулинорезистентностью;
• Болезни почек, сопровождающие диабет;
• Продолжительный стаж болезни.

Инсулин провоцирует появление холестериновых бляшек и отдельных фрагментов липопротеидов. Это может быть следствием прямого действия на артериальные стенки или влияния на липидный обмен.

Классификация и клиническая картина

Диабетическая макроангиопатия может иметь различные варианты развития. Для каждой формы патологии характерны определенные особенности.

При поражении сердечных сосудов наблюдается возникновение стенокардии. Данное нарушение связано с нарушением процессов кровоснабжения. Оно проявляется в виде боли в загрудинной области. Также есть риск развития инфаркта миокарда и хронической недостаточности сердца.

Данная форма патологии характеризуется такими проявлениями:

1. Давящие, жгучие, сжимающие боли в районе сердца и в загрудинной области. На начальном этапе развития недуга они возникают только при физических нагрузках. По мере развития дискомфорт присутствует в спокойном состоянии и после употребления лекарств из категории нитратов.
2. Одышка. Вначале наблюдается только при нагрузках, а затем и в спокойном состоянии.
3. Отечность ног.
4. Нарушение функционирования сердца.
5. Увеличение артериального давления.
6. Безболевой инфаркт. Данная патология нередко наблюдается при диабете. Это обусловлено нарушением работы нервных волокон.

Поражение мозговых сосудов называют цереброваскулярной патологией. При ее развитии наблюдаются такие проявления:

1. Головные боли.
2. Ухудшение концентрации внимания.
3. Головокружение.
4. Ослабление памяти.
5. Инсульт. Под данным термином понимают острое нарушение мозгового кровообращения, которое влечет отмирание определенного участка.

Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей влечет такие проявления:

1. Болевые ощущения в ногах.
2. Язвенные поражения. При их появлении нарушается целостность кожных покровов.
3. Хромота.
4. Гибель мягких тканей. При возникновении гангрены нога приобретает черный цвет и полностью теряет свои функции.

Методы лечения

Целью лечения данной патологии является замедление развития опасных осложнений со стороны сосудов, которые могут привести к инвалидизации больного или смертельному исходу. Ключевым принципом терапии этой болезни является коррекция таких состояний:

• Гиперкоагуляция;
• Гипергликемия;
• Артериальная гипертензия;
• Дислипидемия.

Чтобы улучшить состояние человека, назначают гиполипидемические препараты. К ним относят фибраты, статины, антиоксиданты. Немаловажное значение имеет соблюдение диеты, которая подразумевает ограничение поступления животных жиров.

При высокой угрозе тромбоэмболических последствий стоит использовать антиагрегантные средства. К ним относят гепарин и пентоксифиллин. Нередко врачи выписывают ацетилсалициловую кислоту.

Гипотензивное лечение при таком диагнозе проводится для достижения и поддержания стабильного давления. Оно должно постоянно оставаться на уровне 130/85 мм рт. ст. Для решения данной задачи применяют АПФ-ингибиторы – каптоприл.

Также нужно использовать мочегонные средства – фуросемид, гидрохлортиазид. Пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда, выписывают бета-блокаторы. К ним относят атенолол.

Терапия трофических язв конечностей должна проводиться под контролем хирурга. При серьезных сосудистых катастрофах осуществляется интенсивная терапия. Если имеются показания, может проводиться оперативное вмешательство.

Осложнения

Угроза появления макроангиопатии в большей степени выражена у людей, страдающих диабетом второго типа. Риск летального исхода от осложнений данной патологии – 35-75 %. В половине случаев смерть наступает в результате инфаркта миокарда.

Неблагоприятным является прогноз при поражении одновременно 3 сосудистых зон – мозга, ног и сердца. Более половины всех операций по ампутации нижних конечностей связаны именно с макроангиопатией.

При поражении ног наблюдается появление язвенных дефектов. Это создает предпосылки для формирования диабетической стопы. При повреждении нервных волокон, сосудов и костных тканей наблюдается некроз и появляются гнойные процессы.

Появление трофических язв в области голени обусловлено нарушением кровообращения в пораженных сосудах ног. Самой распространенной зоной расположения гангрены является большой палец стопы.

Боль при появлении диабетической гангрены проявляется не слишком сильно. Но при появлении показаний медлить с проведением операции не стоит. Даже небольшая задержка чревата длительным заживлением ран. Иногда приходится проводить повторное оперативное вмешательство.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить появления данной патологии, следует соблюдать целый ряд рекомендаций:

1. Вовремя заниматься лечением диабета;
2. Придерживаться диеты, которая подразумевает ограничение белковых продуктов, углеводов, соли и жирной пищи;
3. Нормализовать массу тела;
4. Исключить курение и употребление спиртного;
5. Обеспечить умеренную физическую нагрузку, которая не провоцирует появления симптомов стенокардии;
6. Каждый день гулять на свежем воздухе;
7. Обеспечить динамическую оценку содержания липидов – проводится раз в 6 месяцев;
8. Проводить динамическое наблюдение за количеством глюкозы в крови – данный показатель измеряется раз в сутки.

Развитие макроангиопатии при сахарном диабете является достаточно распространенным явлением. Эта патология чревата появлением опасных последствий и даже может стать причиной летального исхода. Потому так важно заниматься ее профилактикой, а при появлении симптомов немедленно обращаться к врачу.