Комбинированный американский препарат Комбоглиз пролонг

Диабетология – активно развивающееся направление в медицине. За последние годы разработано немало принципиально новых лекарств, облегчающих управление СД 2-го типа. Научным прорывом последнего десятилетия называют инкретиномиметики, снижающие гликированный гемоглобин на 1%. Масса тела диабетика при этом также постепенно снижается, тяжелых последствий типа гипогликемии препараты инкретинового ряда не вызывают.

Все эти характеристики (нейтральность по массе тела, отсутствие серьезных нежелательных эффектов, высокая эффективность плюс доступная цена) относятся и к традиционному противодиабетическому медикаменту метформину, который уже полвека занимает лидирующие позиции в терапии СД 2-го типа.

Комбинированный американский препарат Комбоглиз пролонг объединил в себе преимущества метформина и инкретиномиметиков, а пролонгированная форма обеспечивает удобство применения и дополнительную безопасность.

Фармакологические особенности медикамента

Комбоглиз пролонг представляет собой фиксированное сочетание саксаглиптина и метформина, предоставляющее медикам и диабетикам новые возможности для контроля гликемического профиля.

Саксаглиптин

Саксаглиптин – представитель лекарств инкретинового ряда. Инкретины вырабатывает кишечник при поступлении в него углеводов. Различают 2 вида природных гормонов: ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид) и ГИП (глюкозависимый инсулинотропный полипептид).

Проникая в кровяное русло, они на 70% стимулируют продукцию эндогенного инсулина в-клетками, ответственными за этот процесс.

Параллельно инкретины ингибируют синтез глюкагона и тормозят освобождение содержимого желудка, создавая дополнительный эффект насыщения.

Установлено, что у диабетиков со 2-м типом заболевания выработка эндогенных инкретинов неполноценная в связи с тем, что гормоны легко разрушаются ферментом ДПП-4 (дипептидилпептидазой). Инкретиномиметики угнетают активность ДПП-4, сохраняя работоспособность эндогенных инкретинов. У искусственных аналогов ГПП-1 отсутствует чувствительность к этому агрессивному ферменту.

Саксаглиптин не просто продлевает жизнь инкретинам, но и способствует росту их численности в пределах физиологической нормы (максимум – в 2 раза). Прием инкретиномиметика снижает показатели как тощаковой, так и постпрандиальной гликемии. Эти возможности препарата позволяют исключить гипогликемические состояния.

Метформин

Антигипергликемический препарат метформин, единственный представитель группы бигуанидов, на в-клетки не воздействует, следовательно, секрецию инсулина не стимулирует и поджелудочную железу не перегружает.

Базальное колебание гликемии он контролирует путем угнетения высвобождения гликогена в печени на 30%. Метформин блокирует всасывание молекул глюкозы в кишечнике, усиливает чувствительность рецепторов клеток к собственному инсулину. Ускоряя транспорт глюкозы к мышцам, он усиливает расход энергии на нужды организма и снижает темпы трансформации не переработанного сахара в жир.

У метформина с модифицированным высвобождением есть и дополнительное преимущество – минимум побочных последствий со стороны ЖКТ, стабилизация веса. Впитывая желудочный сок, оболочка быстро рассасывается, капсула набухает и покрывается гелем. Благодаря такой гелевой матрице лекарство высвобождается равномерно в течение суток, обеспечивая условия для максимальной абсорбции.

Сочетание инкретиномиметика с метформином признано медиками оптимальным на любых этапах контроля СД 2-го типа. Кроме удобства приема и лояльности пациентов к такой схеме лечения, главным критерием служит высокая эффективность и доказанная безопасность. Для диабетиков с ожирением это лучший выбор, так как лекарство не способствует набору веса, развитию сердечно-сосудистой недостаточности, панкреатита, онкологии.

Форма выпуска и состав Kombiglyze prolong

Противодиабетический медикамент американская фармацевтическая компания Bristol-Myers Squibb выпускает в виде таблеток в цветной оболочке с модифицированными возможностями.

В составе каждой капсулы 500 или1000 мг активных компонентов препаратов Metformin и 2,5 или 5 мг – Saxagliptin. Кроме базовых ингредиентов состав дополнен наполнителями: магния стеаратом, кармеллозой натрия, гипромеллозой. Цвет оболочки может быть желтым, розовым или бежевым, в зависимости от дозировки. Капсулы расфасованы в ячейках блистеров из алюминиевой фольги. Картонная коробка может содержать 4-8 таких пластин.

Отпускают лекарство по рецепту. На Комбоглиз Пролонг цена зависит от дозировки: 1000 мг+5 мг (28 таб.) – до 3250 руб.; 1000 мг+2,5 мг (56 таб. в упаковке) – до 3130 руб.

Срок годности медикамента – не более 3-х лет. Просроченное лекарство подлежит утилизации. Особых условий для хранения препарат не требует.

Комбоглиз пролонг: инструкция по применению

График приема и дозировку врач подбирает индивидуально, с учетом показателей глюкометра, общего состояния здоровья, возраста диабетика, индивидуальной реакции на таблетки. В общем случае инструкция дает такие рекомендации.

Пролонгированное лекарство обычно принимают 1 р./сут. в одно и то же время.

Выпивают таблетку утром или вечером, не измельчая. Для препаратов с модифицированным высвобождением целостность оболочки играет особую роль.

Дозировка индивидуальна, в качестве стартовой монотерапии это может быть 1 таблетка (500 мг метформина+2,5 мг саксаглиптина), если не удается достичь полного гликемического контроля, дозу увеличивают до 2-х таблеток (1000 мг метформина +5 мг саксаглиптина).

При одновременном употреблении медикаментов для лечения сопутствующих заболеваний надо учитывать результаты их взаимодействия. В частности, при параллельном приеме ингибиторов изоферментов CYP3A4/5 (Индинавира, Кетоконазола, Нефазодона, Итраконазола, Атазанавира) дозировку саксаглиптина назначают минимальную – 2,5 мг.

У медикаментов на основе метформина с пролонгированным эффектом нежелательных последствий в виде диспепсических расстройств намного меньше, чем у аналогов с быстрым высвобождением. Чтобы организм адаптировался к новым условиям абсолютно безболезненно для ЖКТ, титрование дозы надо проводить постепенно, каждые 2 недели.

Любые изменения образа жизни надо учитывать при коррекции нормы медикамента, поэтому важно сообщать о них врачу своевременно.

Аналоги Kombiglyce Prolong

Для Комбоглиза Пролонг аналогом с таким же набором активных ингредиентов может быть Комбоглиз XR, который производят в Италии и Великобритании. Цена аналога – от 1650 руб. (28 таблеток по 1000 мг метформина и 2,5 мг саксаглиптина).

Похожим терапевтическим эффектом обладают комбинированные препараты Авандамет, Янумет, Глимекомб, ГалвусМет и Багомет плюс.

Назначают и лекарства на основе одного действующего компонента типа Глиформина Пролонг, Глюкофажа, Метадиена, Софамета, Диаформина Од, Онглизы, Матоспанина, Метфогаммы, Сиофора.

Кому показано лекарство

Комбоглиз пролонг прописывают при СД 2-го типа для нормализации гликемического контроля как дополнение к низкоуглеводной диете и адекватным физическим нагрузкам, если модификация образа жизни не дала желаемых результатов и сочетание саксаглиптина с метформином подходит организму больного.

Абсолютные и относительные противопоказания

Даже медикамент с высокой степенью безопасности, которым является Комбоглиз пролонг, не назначают при индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к ингредиентам формулы.

1. Не показано лекарство беременным и кормящим мамам (их временно переводят на инсулин), из-за отсутствия достаточной доказательной базы эффективности его не прописывают детям.
2. Не подходит препарат диабетикам с 1-м типом заболевания.
3. При почечных дисфункциях, а также состояниях, провоцирующих их, лекарство также не прописывают.
4. Не применяют медикамент для лечения больных с патологиями, вызывающими кислородное голодание тканей.
5. При кетоацидозе (диабетическая форма) с комой или без нее лекарство временно не принимают.
6. Отменяют таблетки на время операций, при тяжелых травмах, обширных ожогах. При рентгенологическом обследовании с йодосодержащими маркерами у диабетика могут пострадать почки, поэтому его также переводят на инсулин. В общей сложности инсулинотерапия показана на 48 часов до и 48 часов после процедур, в частности – все зависит от состояния почек и общего самочувствия больного.
7. Патологии печени, лактоацидоз и алкогольная зависимость также в списке противопоказаний. Нельзя назначать препарат больным с генетической непереносимостью галактозы.

   

   

   

   
   

   

   

   

   
   

Особое внимание следует уделять диабетикам зрелого возраста, особенно при неполноценном питании, панкреатите и неадекватных физических нагрузках, способных спровоцировать гипогликемию.

Потенциальные нежелательные последствия и передозировка

Саксаглиптин с различной степенью вероятности способен вызвать состояния:

• Синусита;
• Мигрени;
• Абдоминальных болей;
• Рвотных позывов;
• Инфекций мочевыводящих путей;
• Нарушения ритма дефекации;
• Тромбоцитопении;
• Назофарингита;
• Гипогликемии;
• Гастроэнтерита;
• Отеков на лице;
• Панкреатита;
• Крапивницы.

Лабораторные исследования выявили ухудшение всасывания витамина В12 при продолжительном использовании лекарства, а также снижение численности лимфоцитов. Случаи передозировки единичны, чаще возникают при долговременном употреблении саксаглиптина. Препарат не вызывает интоксикацию, при избытке лекарства эффективен гемодиализ. Параллельно проводят симптоматическое лечение.

Передозировка метформином встречается чаще, самое опасное осложнение – лактатоцидоз. Распознать состояние можно по таким признакам:

1. Упадок сил;
2. Отдышка;
3. Абдоминальные боли;
4. Пониженное кровяное давление;
5. Гипотермия;
6. Мышечные спазмы;
7. Нарушение сердечного ритма.

   

   

   

   
   

В тяжелой ситуации развиваются нарушения сознания, обмороки, прекома и кома. Пострадавшему необходима срочная госпитализация, без адекватной медицинской помощи он может умереть. Избыток метформина также удаляют путем гемодиализа, важно учесть, что клиренс креатинина доходит до 170 мл/мин.

Чем точнее диабетик выполняет все рекомендации врача, тем меньше риск тяжелых осложнений. В случае с пролонгированным Комбоглизом соблюдать график приема лекарства несложно.

Варианты взаимодействия с другими медикаментами

При разработке схемы лечения Комбоглизом пролонг важно предупредить эндокринолога обо всех препаратах, которые принимает диабетик для лечения сопутствующих болезней. Некоторые из них способны усилить сахароснижающие возможности Комбоглиза, другие угнетают его функции.

Для общего представления можно ориентироваться по таблице.

Ампренавир, Дилтиазем, Эритромицин, Флуконазол, Апрепитант, Верапамил, сок грейпфрута, Кетоконазол, медикаменты сульфонилмочевинового ряда, Глибенкламид, Кетоконазол, изоферменты CYP3A 4/5, Фамотидин
Катионные средства, Фуросемид, медикаменты на основе этанола, Нифедипин

Очевидно, что эксперименты с самодиагностикой и самолечением Комбоглизом пролонг могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Комбоглиз пролонг: отзывы диабетиков

Медики, наблюдающие за эффективностью терапии медикаментом Комбоглиз пролонг, отмечают его уникальность, диабетики в его возможностях тоже не сомневаются.

Полноценное управление диабетом предполагает комплексный подход: низкоуглеводное дробное питание, ежедневный мониторинг показаний глюкометра, адекватные физические нагрузки и медикаментозную поддержку. Только в таком сочетании можно рассчитывать на 100% -й эффект от Комбоглиза пролонг.

На видео профессор-эндокринолог А.С Аметов рассказывает о современных принципах управления СД 2-го типа.