Содержание
Амарил м – эффективное медикаментозное средство для людей, страдающих диабетом. Ключевое назначение лекарства кроется в снижении содержания сахара в организме. В медицине препараты из этой категории называют гипогликемическими.
Особенности состава
Вещество производят в таблетированной форме. В каждой таблетке присутствует 2 мг микронизированного глимепирида и 500 мг метформина гидрохлорида. Также в препарате имеются дополнительные компоненты – стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон и т.д.
Цена амарила м зависит от множества факторов. В среднем стоимость вещества составляет 600 рублей.
Принцип действия
Лекарство оказывает комплексный гипогликемический эффект. Один из действующих компонентов препарата – глимепирид – активизирует выработку и высвобождение инсулина из поджелудочной железы. Помимо этого, средство повышает чувствительность тканей к действию внутреннего инсулина.
Еще одним активным веществом является метформин. Данный компонент относят к гипогликемическим веществам из категории бигуанидов. Эффект этого ингредиента проявляется на фоне выработки инсулина.
Метформин способен увеличивать активность инсулина и повышать восприимчивость тканей к этому веществу. Также средство приводит к снижению синтеза жирных кислот и окисления жиров, приостанавливает глюконеогенез в печени. Помимо этого, вещество приводит к уменьшению аппетита и усвоения углеводов.
Предельное содержание средства в крови наступает через 2,5 часа после употребления 4 мг средства в день. В организме отмечается полная биодоступность лекарства. Употребление еды не производит значимого воздействия на усвоение лекарства – оно может лишь немного снижать темпы данного процесса.
Главная часть метаболитов препарата покидает организм через почки. Оставшиеся элементы выводятся с помощью кишечника. Есть данные, что лекарство способно проникать в материнское молоко и преодолевать плацентарный барьер.
Показания
Вещество назначают людям, страдающим диабетом второго типа, в следующих случаях:
- Необходима замена комплексного лечения глимепиридом и метформином;
- Монотерапия метформином или глимепиридом не дает нужных результатов.
Особенности применения
Обычно дозировку вещества определяют в зависимости от желаемого содержания глюкозы в организме. Важно употреблять наименьшую дозу, которая является достаточной для получения требуемого метаболического контроля.
Неправильное применение лекарства, такое как пропуск дозы, не должно восполняться увеличением объема в следующий раз. Действия больного при таких ошибках нужно обсуждать заранее с врачом.
Нормализацию метаболического контроля ассоциируют с увеличением чувствительности тканей к инсулину. Потому при применении амарила м снижается потребность в глимепириде. Чтобы предотвратить появление гипогликемии, очень важно вовремя уменьшать дозировку или полностью отменять прием вещества.
Лекарство пьют 1-2 раза в день во время еды. Разовая доза метформина – 1000 мг. Предельный суточный объем метформина должен составлять 2000 мл, глимепирида – 8 мг. Лишь у небольшого числа пациентов более действенным является применение более 6 мг глимепирида.
Чтобы предотвратить появление гипогликемии, важно следить, чтобы первоначальный объем препарата не был больше суточной дозы метформина и глимепирида, которая уже принимается человеком.
Если врач переводит человека на амарил м, доза подбирается в зависимости от принимаемых препаратов. Если нужно увеличить объем, суточное количество необходимо титровать с шагом в полтаблетки дозировкой 2 мг + 500 мг. Лечение данным веществом должно быть достаточно длительным. Конкретную продолжительность подбирает специалист.
Установлено, что метформин покидает организм преимущественно через почки. Потому вероятность появления побочных эффектов у людей с болезнями почек значительно выше. Лекарство рекомендуется применять лишь при отсутствии изменений в этом органе.
Побочные эффекты
Инструкция к амарилу м свидетельствует, что иногда лекарство приводит к нежелательным последствиям. Препарат провоцирует снижение объема глюкозы, что создает угрозу появления гипогликемии.
Это состояние может наблюдаться долгое время и сопровождаться такими проявлениями:
- Депрессивное состояние;
- Тошнота;
- Выраженный голод;
- Рвота;
- Головные боли;
- Ослабление внимания;
- Речевые нарушения;
- Ухудшение зрения;
- Головокружение;
- Повышенная сонливость;
- Нарушение сознания;
- Утрата чувствительности;
- Судорожный синдром.
-
В сложных случаях человек теряет сознание и даже может впасть в кому. Нередко возникает поверхностное дыхание и наступает брадикардия.
Помимо этого, есть риск появления признаков адренергической контррегуляции. Для этого состояния характерна выраженная потливость, появление стенокардии, тахикардия, липкость дермы, аритмия. В сложных случаях приступ гипогликемии по клинической картине напоминает инсульт. После нормализации состояния перечисленные проявления обычно пропадают.
Помимо этого, к побочным эффектам применения лекарства относят следующее:
- На начальном этапе терапии нередко возникают транзиторные зрительные нарушения, связанные с изменением содержания глюкозы в организме.
- При поражении органов пищеварения возникает тошнота и рвота. Нередко появляется тяжесть или ощущение переполненности в эпигастрии. Также есть риск болевых ощущений в животе и диареи.
- При поражении печени и желчевыводящих путей может увеличиваться активность ферментов органа. Также есть риск появляется гепатита, холестаза. В сложных случаях развивается недостаточность печени.
- При нарушении системы кроветворения развивается лейкопения и тромбоцитопения. Также есть риск появления гемолитической анемии, агранулоцитоза, гранулоцитопении и других нарушений. В период терапии важно контролировать состояние пациента, поскольку существует угроза появления панцитопении и апластической анемии.
Такие состояния являются основанием для прекращения применения средства.
При высокой чувствительности к ингредиентам вещества возникают аллергия или псевдоаллергические реакции. Данные состояния проявляются в виде ощущения зуда и сыпи. Они могут иметь умеренный характер или прогрессировать.
В отдельных ситуациях может появляться аллергический васкулит. Также есть риск возникновения фотосенсибилизации и уменьшения содержания натрия в крови.
Противопоказания
К главным противопоказаниям к применению лекарства относят следующее:
- Сахарный диабет первого типа;
- Высокая чувствительность к составляющим лекарства;
- Наличие сложных патологий печени или проведение гемодиализа.
- Беременность и лактация;
- Склонность к появлению молочнокислого ацидоза;
- Введение контрастных препаратов с содержанием йода. В данном случае применение средства нужно на время прекратить, поскольку есть риск острого поражения почек;
- Сложные инфекционные патологии;
- Состояния до и после операций;
- Тяжелые повреждения;
- Снижение функции надпочечников или гипофиза, кахексия, голодание пациента;
- Нарушение работы почек;
- Застойная недостаточность сердца, нуждающаяся в применении лекарственных средств;
- Поражение печени, сложные патологии легких и другие аномалии, которые могут сопровождаться гипоксемией;
- Избыточное потребление спиртных напитков, обезвоживание организма, пищеварительные нарушения, включая рвоту и диарею;
- Детский возраст.
В составе лекарства присутствует лактоза. Потому данное средство запрещено выписывать людям с непереносимостью этого вещества. Также противопоказанием служит наличие синдрома глюкозно-галактозной мальабсорбции.
Передозировка
В таких ситуациях терапия подбирается в зависимости от степени выраженности гипогликемии. В легких случаях, которые не сопровождаются потерей сознания и неврологическими отклонениями, рекомендуется применять внутрь декстрозу. Немаловажное значение имеет коррекция диеты и дозы лекарства.
В течение определенного времени обязательно нужно контролировать состояние пациента. Это требуется для устранения опасности для здоровья и жизни человека.
В сложных случаях гипогликемии, которые характеризуются судорогами, комой и прочими неврологическими нарушениями, больной подлежит срочной госпитализации. Впоследствии терапию проводят в стационаре. Конкретные меры подбирают в зависимости от проявлений.
Особенности взаимодействия
Применение глимепирида с некоторыми лекарствами может сказываться на его метаболизме. Это касается приема флуконазола, рифампицина и прочих препаратов.
Помимо этого, существуют препараты, которые усиливают гипогликемическое действие. К ним относят инсулин, аллопуринол, анаболические стероиды. Таким же эффектом обладают салицилаты, фенилбутазон, пробенецид и множество прочих веществ.
Сочетание с некоторыми веществами снижает гипогликемическое воздействие. К таким средствам относят барбитураты, диуретики, ацетазоламид, слабительные вещества. Аналогичными свойствами обладают эстрогены, фенитоины, глюкагон и т.д.
Совмещение амарила м с клонидидом, резерпином или блокаторами гистаминовых рецепторов может вызвать усиление или снижение гипогликемического воздействия.
При использовании контрастных веществ с содержанием йода есть риск появления недостаточности почек. Это вызывает избыточное скопление метформина, что увеличивает угрозу появления лактацидоза. В подобных ситуациях на пару дней прекращают применение лекарства.
Аналогичный эффект достигается и в случае комбинации амарила м с антибактериальными средствами, которые обладают нефротоксическим воздействием. К ним относят гентамицин.
Потому перед началом терапии данным средством нужно получить консультацию врача относительно возможных комбинаций. Это поможет минимизировать опасные свойства препаратов.
Сочетание вещества со спиртными напитками может приводить к усилению или снижению гипогликемического воздействия глимепирида. Помимо этого, данная комбинация значительно увеличивает угрозу появления лактатацидоза. Этот риск существенно возрастает при наличии недостаточности печени или пропуске приема пищи.
Потому так важно на этапе лечения амарилом м отказаться от алкогольных напитков и любых медикаментозных средств с содержанием этанола.
Аналоги
При непереносимости вещества можно подобрать аналоги амарила м. К наиболее действенным относят такие средства:
- Диамерид;
- Глюконорм;
- Глемаз;
- Меглимид.
Отзывы
Многочисленные отзывы об амариле м подтверждают высокую эффективность лекарства:
Амарил м – действенное средство, которое обеспечивает уменьшение содержание сахара в организме. Его активно назначают людям, которые имеют диабет первого типа. Чтобы добиться нужных результатов, очень важно четко выполнять инструкцию и все врачебные рекомендации. При появлении побочных реакций стоит получить консультацию специалиста.
Загрузка...
